Ictus: tiempo para el tratamiento con trombectomía endovascular y los parámetros de interés

16.11.2016
Stroke: time to treatment with endovascular thrombectomy and outcomes
Saver JL, Goyal M, van der Lugt A, et al; HERMES Collaborators. Time to Treatment With Endovascular Thrombectomy and Outcomes From Ischemic Stroke: A Meta-analysis. JAMA. 2016 Sep 27;316(12):1279-88. doi: 10.1001/jama.2016.13647. PubMed PMID: 27673305.

La trombectomía endovascular proporciona beneficio a los pacientes con ictus isquémico secundario a la oclusión intracraneal de grandes vasos, estando recomendada por las guías de práctica clínica actuales. Este artículo proporciona información sobre el impacto de este beneficio y la dependencia temporal.

Los autores de los estudios primarios en este campo combinaron el análisis de los datos obtenidos de individuos, con un total de más de 1200 pacientes. La mayoría de estos pacientes se trataron con trombólisis intravenosa. Los beneficios de la trombectomía fueron estadísticamente significativos hasta un poco más de 7 horas desde el inicio de los síntomas. El beneficio de la terapia fue importante. Hasta las 3 horas desde el inicio de los síntomas la probabilidad de conseguir la independencia funcional en los tratados con trombectomía vs. los tratados solo con el tratamiento médico fue del 2,8 (95 % intervalo de confianza [IC], 2,1-3,9). Por cada 100 pacientes tratados, veinte pacientes más presentaron función independiente en el caso de administrar el tratamiento dentro de los primeros 120 minutos desde el inicio de los síntomas. Hasta 5-6 horas, este beneficio todavía se observaba, pero su tamaño se redujo a la mitad.