α-bloqueantes y litiasis renal

Confirmado por metaanálisis: el uso de α-bloqueantes para la expulsión de cálculos renales es beneficioso.

Este artículo examina los efectos de los α-bloqueantes en la expulsión de cálculos renales, sobre todo tamsulosina (usada en >40 estudios originales), aunque otros estudios examinaron también los efectos de alfuzosina, doxazosina, silodosina, terazosina y naftopidil). Los autores realizaron este metaanálisis después de que un largo estudio reciente haya suscitado preguntas relacionadas con esta estrategia de actuación.

La probabilidad de expulsar cálculos renales aumentó en un 50 % con el tratamiento con α-bloqueantes (tasa de beneficio agrupado de 1,49; 95 % intervalo de confianza de 1,39-1,61). La duración media de la expulsión de cálculos renales en el grupo de intervención en comparación con el grupo control fue de 8,8 y 13,3 días, y la probabilidad agrupada de expulsión de cálculos renales fue de un 76 %, vs. un 48 %, respectivamente. El beneficio no se observó en caso de cálculos menores (<5 mm), y el beneficio relativo aumentó en un 10 % por cada 1 mm de aumento del tamaño del cálculo. La localización del cálculo no tenía influencia alguna (cálculos ureterales proximales o medios vs. distales) y no había evidencia del efecto específico de α-bloqueantes. El efecto se notó más fácilmente en aquellos estudios con una menor probabilidad de paso espontáneo de la piedra, lo que según los autores puede explicar el reciente resultado negativo de un gran estudio que condujo a este metaanálisis.