Detección de cáncer colorrectal: recomendaciones de la USPSTF

Las guías de práctica clínica del grupo de trabajo de la US Preventive Services Task Force recuerdan a los médicos la eficacia del tamizaje de cáncer de colon. Asimismo subrayan que es más importante el hecho de realizar cualquier tipo de tamizaje que el uso de una prueba concreta.

Los autores de la guía recuerdan que cada año solo en los EE. UU. unas 50 000 personas mueren del cáncer de colon. Sobre la base de la evidencia y del ejercicio de simulación, los autores concluyeron que el tamizaje de cáncer de colon debería ofrecerse a los pacientes de edad de 50-75 años. En pacientes de 76-85 años la decisión es menos obvia, con beneficios mucho mayores en los que previamente no habían sido sometidos a tamizaje y están en buen estado general.

Al analizar los datos existentes, los autores indicaron que la reducción de la mortalidad en el tamizaje de cáncer de colon se confirmó mediante una evidencia experimental directa en caso de sigmoidoscopia flexible y prueba guaiac de sangre oculta en materia fecal. La conclusión de que otras pruebas, incluyendo la colonoscopia, tienen una eficacia similar requiere ser confirmada con datos de observación y la creación de modelos.

En el artículo acompañante que describe la evidencia, el beneficio estimado de diversas estrategias, expresado en años de vida ganados por 1000 personas examinadas, varió de 221 años en caso de sigmoidoscopia flexible realizada cada 5 años, pasando por unos 250 años en caso de pruebas fecales, hasta 270 en caso de colonoscopia. El número estimado de muertes por cáncer de colon evitadas varió de 20 a 24 por 1000 personas sometidas a tamizaje. Los autores no recomiendan ninguna prueba específica de preferencia, indicando que faltan estudios de comparaciones que permitan tales conclusiones directas.