Intubación precoz después de un paro cardíaco en el hospital: efectos sorprendentes en la supervivencia

24.04.2017
Early intubation after in-hospital cardiac arrest: surprising effects on survival

En este estudio que examina una cohorte de pacientes con un paro cardíaco en el hospital, los autores hicieron una observación sorprendente sobre los potenciales efectos nocivos de la intubación temprana.

Los estudios observacionales realizados anteriormente señalaron la posible falta de beneficios de la intubación temprana, lo que ha conducido a la realización de este estudio de cohorte observacional a gran escala, efectuado entre los años 2001 y 2014. Los datos recogidos permitieron, entre otros, comparar los pacientes intubados en los primeros 15 minutos tras el paro cardíaco en el hospital con los pacientes todavía no intubados durante dicho tiempo. En la comparación se tomó en consideración una serie de características de los pacientes, los hospitales y el paro cardíaco en sí (adecuación).

En el estudio se incluyeron más de 40 000 pacientes intubados en los primeros 15 minutos tras el paro cardíaco. En comparación con los pacientes en riesgo de intubación (p. ej. los todavía no intubados en el mismo minuto), el resultado primario en los pacientes intubados fue peor: la supervivencia al alta hospitalaria fue del 16,3 % vs. 19,4 %, la recuperación de la circulación espontánea del 57,8 % vs. 59,3 % y la consecución de un buen resultado funcional del 10,6 % vs. 13,6 %.

Si bien los autores señalan una adecuación potencialmente subóptima, el estudio en cuestión proporciona apoyo adicional para favorecer las compresiones torácicas ininterrumpidas durante el paro cardíaco, incluso a expensas de una intubación retardada.

Bibliografía:


Andersen LW, Granfeldt A, Callaway CW, et al; American Heart Association’s Get With The Guidelines–Resuscitation Investigators. Association Between Tracheal Intubation During Adult In-Hospital Cardiac Arrest and Survival. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):494-506. doi: 10.1001/jama.2016.20165. PubMed PMID: 28118660.
Angus DC. Whether to Intubate During Cardiopulmonary Resuscitation: Conventional Wisdom vs Big Data. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):477-478. doi: 10.1001/jama.2016.20626. PubMed PMID: 28118658.

Más