Vacunas antineumocócicas y prevención de la neumonía en EPOC

Esta publicación de Cochrane resume los efectos de las vacunas antineumocócicas polivalentes en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y presta apoyo a su uso en esta población.

La neumonía neumocócica puede ser causada por uno de los múltiples (>80) serotipos de Streptococcus pneumoniae. Se han utilizado las vacunas antineumocócicas polisacáridas de 14 y, más recientemente, de 23 serotipos (PPVs) para prevenir esta enfermedad en poblaciones vulnerables, incluyendo pacientes con EPOC.

En este análisis sumario se recogieron los datos de 12 pruebas controladas aleatorizadas que incluyeron 2171 pacientes. Aproximadamente la mitad de ellos recibió la PPV más antigua, 14-valente (o placebo), mientras que la otra mitad la vacuna PPV 23-valente. La mayoría de los participantes eran hombres, con una edad promedio de 66 años y un volumen espiratorio forzado promedio (FEV₁) de 1,2 l/s (un poco más del 50 % de lo previsto). El período de observación osciló entre 6 y 36 meses y fue generalmente de 2 a 3 ños en los estudios más amplios.

La vacunación se asoció a una probabilidad menor de desarrollar neumonía adquirida en la comunidad de cualquier origen (aprox. 9,4 % vs. 14,3 %; odds ratio [OR] 0,62; 95 % intervalo de confianza [IC] 0,43-0,89). El número de pacientes a vacunar en beneficio de uno (NNT) fue 21. Las infecciones neumocócicas documentadas fueron infrecuentes y, por lo tanto, los resultados no fueron precisos (OR 0,26; 95 % IC 0,05-1,31). Las personas vacunadas tenían también una probabilidad menor de presentar una exacerbación de EPOC (48 % vs. 61 %; OR 0,60; 95 % IC 0,39-0,93). El NNT para prevenir un episodio de exacerbación fue 8 (95 % IC 5-58).

No hubo diferencias documentadas en términos de mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiorrespiratoria o ingreso hospitalario por cualquier causa. No había datos suficientes para comparar las diferencias entre los dos tipos de vacunas.

Los autores consideran que estos efectos evidencian la eficacia de la vacunación.