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Reducción de masa corporal que conlleva beneficios para la salud

06.11.2017
Leczenie farmakologiczne otyłości w świetle aktualnych wytycznych American Association of Clinical Endocrinologists i American College of Endocrinology
Magdalena Olszanecka-Glinianowicz

Olszanecka-Glinianowicz M., “Leczenie farmakologiczne otylosci w swietle aktualnych wytycznych American Association of Clinical Endocrinologists i American College of Endocrinology 2016”, Med. Prakt., 2017, 1: 52-61.

Siglas y abreviaturas: AACE — American Association of Clinical Endocrinologists (Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos), ACE — American College of Endocrinology (Colegio Americano de Endocrinología), CR — cociente de riesgos, FDA — Food and Drug Administration (Administración de Alimentos y Medicamentos), IMC — índice de masa corporal, MACE — eventos cardiovasculares mayores, POMC — proopiomelanocortina

Introducción

La obesidad es una de las enfermedades más comunes en el mundo y su frecuencia sigue aumentando, tanto en los países desarrollados, como en los que están en vías de desarrollo. Dado que la obesidad es una causa de varias complicaciones, muchas asociaciones científicas se dedican a elaborar las guías para la prevención de esta enfermedad y para su tratamiento. Dichas guías muy a menudo se concentran en una determinada complicación, que suele ser el objeto de interés del experto que elabora las guías, lo cual distorsiona la mirada global en el tratamiento de la obesidad. Ningún país ofrece un tratamiento adecuado de la obesidad dentro del sistema de sanidad. En muchos países el tratamiento de la obesidad está cubierto por el programa de la sanidad básica, por lo cual la mayoría de las guías elaboradas se dirige a los médicos de la sanidad nacional básica. Los EE. UU. es uno de los pocos países en el mundo en los que la obesología se ha convertido en una especialización aparte dentro del campo de la endocrinología. Además, es uno de los pocos países en los que existen centros interdisciplinarios de tratamiento de la obesidad, que pueden suponer un cierto patrón para el desarrollo de programas de tratamiento de obesidad también en otros países. Las guías más recientes de la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) y del American College of Endocrinology (ACE) son de carácter interdisciplinario. Abarcan tanto los aspectos organizativos para el sistema de sanidad y el tratamiento de la obesidad en sí, como el tratamiento causal de las complicaciones de esta enfermedad.2

Reducción de masa corporal que conlleva beneficios para la salud

Se modificaron las recomendaciones acerca del grado de reducción de la masa corporal con el fin de mejorar el estado de salud, esto es, frenar el desarrollo o curar por completo las complicaciones relacionadas con la obesidad. Hasta la fecha, el objetivo inicial de la terapia era la reducción de la masa corporal en un 5-10 % y se suponía que tal reducción sería suficiente para conseguir la mejora del estado de salud. En las guías actuales este objetivo varía según el grupo de pacientes. Para los pacientes con: prediabetes — 10 %, diabetes tipo 2, dislipidemia o hipertensión arterial — 5-15 %, esteatosis hepática no alcohólica — por lo menos 5 %, incontinencia urinaria — 5-10 %, síndrome de ovarios poliquísticos — 5-10 % o más, infertilidad femenina y reflujo gastroesofágico — 10 % o más, hipogonadismo masculino — 5-10% o más, artrosis — por lo menos 10 %, síndrome de apnea obstructiva del sueño y asma — por lo menos 7%.2

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