¿El uso de doxiciclina en la exacerbación de EPOC previene futuras exacerbaciones?

Se desaconseja el uso rutinario de antibióticos en las exacerbaciones de EPOC. Sin embargo, el impacto de la doxiciclina en la exacerbación de la EPOC (que no requiere hospitalización) se evaluó en este estudio con el fin de evaluar si se prolongaba el tiempo transcurrido hasta una nueva exacerbación. En el estudio se incluyeron enfermos con EPOC, de por lo menos 40 años, con hábito tabáquico en la anamnesis (por lo menos 10 paquetes/año), y con al menos 1 exacerbación en los últimos 3 años. Aquellos enfermos en los que durante la observación se presentó una exacerbación se asignaron de manera aleatoria a los grupos en los que bien durante 7 días recibían doxiciclina (100 mg 1 x día y 200 mg el primer día) o bien placebo. Se excluyeron los enfermos con fiebre, con ingreso hospitalario o que habían recibido un antibiótico (en las últimas 3 semanas). En ambos grupos se administró prednisona a dosis diaria de 30 mg durante 10 días. El estudio se realizó a doble ciego. El punto final principal era el tiempo hasta la próxima exacerbación. Se aleatorizaron 305 de los 887 pacientes: 152 recibieron doxiciclina y 153 placebo. La mediana de tiempo hasta la próxima exacerbación era diferente en los dos grupos (148 vs. 161 días, RR 1,01). La frecuencia de la aparición de efectos adversos fue similar. La inclusión de doxiciclina en el tratamiento de la exacerbación no tuvo influencia en el tiempo transcurrido hasta la siguiente exacerbación. Hay que recordar que el estudio abarcó a los enfermos tratados de forma ambulatoria. Es un estudio más que indica que el uso rutinario de antibióticos en la exacerbación de EPOC no conlleva ningún beneficio.