Profilaxis del TEV después de la artroplastia de la cadera o rodilla: aspirina vs. rivaroxabán

13.06.2018
VTE prophylaxis after hip or knee arthroplasty: aspirin vs rivaroxaban
Anderson DR, Dunbar M, Murnaghan J, et al. Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty, N Engl J Med., 22 de febrero de 2018, 378 (8): 699-707. doi: 10.1056/NEJMoa1712746. PubMed PMID: 29466159.

Después de una artroplastia de cadera o de rodilla, el uso prolongado de ácido acetilsalicílico (AAS) tras un tratamiento de 5 días con rivaroxabán a dosis de 10 mg es tan efectivo como el uso prolongado de rivaroxabán.

El papel del AAS en la prevención del tromboembolismo venoso (TEV) después de una artroplastia de cadera o rodilla no está claro. En este ensayo multicéntrico controlado con aleatorización, la totalidad de los 3424 pacientes incluidos en el estudio recibieron rivaroxabán durante 5 días (10 mg a diario). A continuación, unos continuaron el tratamiento con rivaroxabán y otros recibieron AAS (81 mg a diario) durante 9 días adicionales tras la artroplastia total de rodilla o durante 30 días en el caso de la artroplastia de cadera.

Durante un período de 90 días, el TEV sintomático posoperatorio se desarrolló en 11 pacientes del grupo de AAS y en 12 pacientes del grupo con uso extendido de rivaroxabán (0,64 % vs. 0,70 %). La hemorragia mayor apareció en 8 pacientes que recibieron AAS vs. 5 pacientes que recibieron rivaroxabán (0,47 % vs. 0,29 %), mientras que la hemorragia clínicamente importante tuvo lugar en 22 vs. 17 pacientes, respectivamente (1,29 % vs. 0,99 %). Ninguna comparación fue estadísticamente significativa.

Los autores concluyeron que prolongar la profilaxis del TEV más allá de los 5 días de rivaroxabán se asocia a efectos similares tanto para AAS como al utilizar solo rivaroxabán.

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