Cristaloides balanceados vs. solución salina en adultos en estado crítico

06.07.2018
Semler MW, Self WH, Wanderer JP y cols., SMART Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group, Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults, N Engl J Med, 2018 Mar 1, 378 (9): 829-839. doi: 10.1056/NEJMoa1711584. Epub 2018 Feb 27. PubMed PMID: 29485925; PubMed Central PMCID: PMC5846085.
Myburgh J., Patient-Centered Outcomes and Resuscitation Fluids, N Engl J Med, 2018 Mar 1, 378 (9): 862-863. doi: 10.1056/NEJMe1800449. Epub 2018 Feb 27. PubMed PMID: 29485927.

Este estudio realizado en varias unidades de cuidados intensivos sugiere que en el caso de pacientes en estado crítico el uso exclusivo de solución salina normal, en lugar de cristaloides balanceados, puede tener consecuencias adversas.

Casi 16 000 pacientes fueron aleatorizados para recibir solución salina o cristaloides balanceados (fluidos con una concentración de cloruro más baja, ya sea solución de Ringer o Plasma-Lyte A). La mortalidad hospitalaria entre todos los pacientes fue ligeramente >10 %, lo que indica una gravedad moderada de la enfermedad. La probabilidad de muerte o lesión renal significativa (que condiciona inicio de la terapia de reemplazo renal o duplicación persistente del nivel de creatinina) fue del 14,3 % en el grupo de pacientes tratados con cristaloides balanceados frente al 15,4 % en el grupo de los tratados con solución salina (razón de momios [RM]: 0,90; IC del 95 %: 0,82-0,99), con una tendencia no estadísticamente significativa al evaluar la diferencia en la mortalidad a los 30 días (10,3 % vs. 11,1 %).

Es probable que estos resultados conduzcan a una disminución en el uso de solución salina normal en pacientes en estado crítico, al menos como el único cristaloide

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