Haloperidol y ziprasidona para el tratamiento del delirium en pacientes críticos

La respuesta farmacológica al delirium no es obvia.

El estudio examinó a 1183 pacientes con shock o insuficiencia respiratoria que requería ventilación mecánica, de los cuales 566 (48 %) desarrolló un delirium hipo- o hiperactivo. El delirium se diagnosticó mediante el Método para la Evaluación de la Confusión en Cuidados Intensivos (CAM-ICU). Los pacientes con delirium fueron aleatorizados e incluidos en el grupo placebo, en otro con haloperidol (la dosis inicial de 1,25-2,5 mg; la dosis diaria máxima de 20 mg), o bien en el que recibió ziprasidona, un medicamento antipsicótico atípico (la dosis inicial de 2,5-5 mg; la dosis máxima de 40 mg/d) a intervalos de 12 horas. Las dosis de los medicamentos se doblaban o reducían a la mitad dependiendo de la presencia o ausencia de delirium en evaluaciones consecutivas.

Durante un período de intervención de 14 días, la mediana del número de días vivos y sin delirium ni coma fue de 8,5 en el grupo placebo, 7,9 en el grupo del haloperidol y 8,7 en el grupo de ziprasidona. No hubo diferencias en otras variables, incluyendo la mortalidad o período de estancia en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital.

Los autores observaron una muy alta incidencia de delirium y subrayaron la falta de efecto de los medicamentos comúnmente utilizados.