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McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL y cols., ASPREE Investigator Group. Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly, N Engl J Med, 2018 Sep 16. doi: 10.1056/NEJMoa1805819. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 30221597.
McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR y cols., ASPREE Investigator Group. Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly, N Engl J Med, 2018 Sep 16. doi: 10.1056/NEJMoa1800722. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 30221596.
Una ingesta regular de ácido acetilsalicílico (AAS) no beneficia a los pacientes ancianos sin enfermedad cardiovascular ni demencia o discapacidad.
Entre 2010 y 2014, una población con más de 19 100 adultos independientes no hospitalizados y sin enfermedad cardiovascular fue sometida a un estudio en el que recibían una dosis diaria de 100 mg de aspirina vs. placebo.
Una vez trascurrida la mediana de seguimiento de 4,7 años, el riesgo de muerte por cualquier causa fue de 12,7 eventos por 1000 personas-año en el grupo de AAS y 11,1 eventos por 1000 personas-año en el grupo placebo (5,9 % vs 5,2 %; cociente de riesgos [CR], 1,14; 95 % IC, 1,01-1,29). Esta diferencia se relacionaba inesperadamente con el alto riesgo de muerte por cáncer en el grupo de AAS: 1,6 muertes en exceso por 1000 personas-año (3,1 % vs. 2,3 %; CR, 1,31; 95 % IC 1,10-1,56).
Durante este mismo período el riesgo de enfermedad cardiovascular fue de 10,7 eventos por 1000 personas-año en el grupo de AAS frente a 11,3 eventos por 1000 personas-año en el grupo placebo (4,7 % vs. 4,9 %; [CR], 0,95; 95 % IC, 0,83-1,08). El riesgo correspondiente de hemorragia mayor fue de 8,6 vs. 6,2 eventos por 1000 personas-año (el 3,8 % vs. 2,8 %), respectivamente. No hubo diferencia en la tasa de discapacidad física persistente (el 1,8 % vs. 2,2 %; el punto final secundario) ni en el riesgo de muerte por cualquier causa, demencia o discapacidad física persistente (9,7 % vs. 9,5 %; CR, 1,01; 95 % IC, 0,92-1,11; el punto final primario).
En suma, estos resultados indican que no hay un beneficio claro en la administración de AAS en adultos sanos de edad avanzada sin morbilidad cardiovascular.
