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Artículo completo
Artículo completo, publicado en Polish Archives of Internal Medicine, está disponible de forma gratuita en inglés aquí.
Resumen
Los anticoagulantes orales no AVK (NACO) no requieren un ajuste de dosis basado en pruebas de laboratorio. Sin embargo, puede ser necesario medir su concentración plasmática en determinadas situaciones
- Antes del tratamiento trombolítico en pacientes con ictus.
- Antes de una cirugía o un procedimiento invasivo.
- En el caso de acontecimientos adversos (trombosis o hemorragia).
- En caso de que sea necesaria una suspensión inmediata de los anticoagulantes.
- En pacientes con un sobrepeso extremo.
- En el caso de administrar conjuntamente fármacos que potencialmente interfieren con el NACO.
- En el caso de que se sospeche sobredosificación independientemente de la existencia de un sangrado concomitante.
Las pruebas de coagulación básicas, p. ej. el tiempo de protrombina y el tiempo parcial de tromboplastina activada, no deben utilizarse como pruebas individuales para evaluar la concentración de anticoagulación puesto que no son específicas para los NACO, y sus resultados dependen del tipo de reactivo utilizado. La concentración plasmática de los NACO debe evaluarse mediante pruebas específicas: el tiempo de trombina diluido o el test de ecarina (para el dabigatrán) o bien el ensayo antifactor Xa (para los inhibidores del antifactor X). Estas pruebas específicas deben calibrarse frente a sus respectivos calibradores de plasma a concentraciones de NACO certificadas y los resultados deben expresarse en ng/ml. Se debe proceder con mucha cautela al interpretar los resultados de los parámetros hemostáticos más comunes como la antitrombina, proteínas C y S, anticoagulante lúpico o factores individuales de coagulación, puesto que pueden resultar afectados por la presencia de los NACO. Siempre que sea posible, estos parámetros deben medirse transcurridos 4-5 días después de la interrupción de la anticoagulación con NACO.
