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Pregunta 19. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de osteoporosis secundaria?
Las causas más frecuentes de osteoporosis secundaria son: fármacos, inmovilización prolongada, enfermedades del tracto digestivo (trastornos de la absorción), cirugías bariátricas y las carencias nutricionales (dietas extremas y devastadoras).
Pregunta 20. ¿Cómo tratar osteoporosis esteroidea?
La osteoporosis yatrogénica inducida por una administración crónica de glucocorticoides (esteroidea) es una forma particular de osteoporosis secundaria. Los expertos polacos recomiendan evaluar el riesgo de fractura y —si es posible— realizar una prueba de densitometría DXA antes o simultáneamente con la introducción de la corticoterapia (a una dosis de prednisona >5 mg/d, de duración >3 meses).2
La administración preventiva de un bisfosfonato, generalmente risedronato, es aconsejable en todas las personas mayores a 65 años (independientemente del riesgo de fracturas) que reciben glucocorticoide oral de manera crónica.2
Pregunta 21. ¿Cómo influye la terapia con tamoxifeno en el desarrollo de osteoporosis?
El tamoxifeno actúa como un antagonista estrogénico en los huesos, por lo cual frena la resorción ósea en mujeres posmenopáusicas, al igual que otros moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM). Sin embargo, entre las mujeres que reciben tamoxifeno por causas oncológicas antes de la menopausia, la pérdida de la masa ósea es más grande. Es posible reducirla administrando un bifosfonato.
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