Fibrosis pulmonar idiopática: factores de riesgo laborales y ambientales

15.11.2021
Czynniki ryzyka idiopatycznego włóknienia płuc w Australii: badanie kliniczno-kontrolne
Małgorzata Bulanda (MD, PhD)
A partir de: Abramson M.J. y cols., Occupational and environmental risk factors for idiopathic pulmonary fibrosis in Australia: case-control study, Thorax, 2020; 75: 864-869.

Introducción: la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad de causa desconocida, que se caracteriza por una fibrosis progresiva y una eficacia limitada del tratamiento (mediana de supervivencia antes de la introducción de los nuevos fármacos: 2-3 años). El objetivo del estudio era identificar los potenciales factores laborales y ambientales asociados a la FPI en Australia.

Metodología: el Registro Australiano de FPI, fundado en 2012, fue el encargado de captar pacientes. Los participantes rellenaron una encuesta en la que se pedían datos demográficos, sobre el consumo de tabaco, antecedentes familiares y la exposición laboral y ambiental.

Resultados: 503 personas se asignaron al grupo de ensayo (edad media: 71 años, SD ± 9 años, 69 % hombres) y 902 al grupo de control (71±8 años, 69 % hombres). El consumo de tabaco en cualquier momento estuvo asociado a un aumento de riesgo de FPI: OR 2,20 (IC 95 %: 1,74-2,79), pero el consumo de marihuana —después de considerar la influencia del tabaco— se asoció a una reducción de riesgo: 0,51 (IC 95 %: 0,33-0,78). Los antecedentes familiares de fibrosis pulmonar se asociaron a un aumento por 12,6 veces (IC 95 %: 6,52-24,2) del riesgo de FPI. La exposición al humo del tabaco (OR 2,1; 1,2-3,7), el polvo respirable (RP 1,38; 1,04-1,82) y el asbesto (RP 1,57; 1,15-2,15) estuvieron relacionados con un riesgo elevado de FPI de forma independiente. Sin embargo, la exposición laboral a otros polvos orgánicos, minerales o metálicos no estuvo asociada a la FPI.

Conclusiones: La prevalencia de la FPI se puede reducir intensificando el control del consumo de tabaco, midiendo la concentración de partículas en suspensión y eliminando el asbesto de los lugares de trabajo. Resulta dudoso que fumar marihuana reduzca de verdad el riesgo de FPI, por lo que es necesario seguir estudiando su influencia en el aparato respiratorio.

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