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A recordar
Se ha demostrado que en enfermos con riesgo elevado de hemorragia la reducción de la duración de la terapia antiplaquetaria doble (TAD) fue no inferior a la terapia de duración estándar, tanto en lo relativo al riesgo de eventos clínicos adversos netos (disminución de los eventos cardiovasculares y aumento de sangrados), como al riesgo de eventos adversos cardíacos o cerebrales mayores. Por su parte, la TAD abreviada se relacionó con un riesgo más bajo de sangrados mayores o no mayores clínicamente relevantes.
En enfermos estables tras infarto de miocardio, en los que no se presentaron eventos isquémicos ni hemorrágicos, con una buena tolerancia de TAD durante un mes siguiente a la intervención coronaria percutánea (ICP), el esquema homogéneo y universal de la desescalada de la TAD sin valoración de la función plaquetaria ni genotipificación del CYP2C19, que consiste en el cambio de ticagrelor a clopidogrel, resultó superior a la TAD con ticagrelor en lo relativo a la disminución del riesgo neto de eventos adversos hemorrágicos y sangrado, principalmente debido a la reducción del riesgo de eventos isquémicos.
La monoterapia con clopidogrel, en comparación con la monoterapia con ácido acetilsalicílico (AAS), disminuyó de manera importante el riesgo de (evaluados de manera conjunta): muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no mortal, ACV, rehospitalización por SCA y sangrado grave (clase ≥3 según BARC).
En enfermos que requieren la administración prolongada de un fármaco antiplaquetario después de ICP (una vez finalizada la TAD), la monoterapia con clopidogrel fue más eficaz y más segura que la monoterapia con AAS en la prevención de los eventos clínicos adversos.
El uso rutinario de sacubitrilo/valsartán en enfermos con infarto agudo de miocardio con fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida no encuentra confirmación en los resultados de ensayos clínicos.
En enfermos inconscientes después de un paro cardíaco extrahospitalario (PCE) la hipotermia terapéutica no disminuyó la mortalidad a los 6 meses en comparación con la normotermia, pero se asoció al aumento del riesgo de arritmias graves en el período intrahospitalario.
La coronariografía precoz en enfermos tras un PCE sin elevación del segmento ST no mejora el pronóstico en una observación de 30 días.
Los resultados del estudio FLOWER-MI indican que en enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad coronaria multivaso la revascularización completa basada en la reserva fraccional de flujo (RFF) en comparación con la estrategia basada en la evaluación por angiografía no trajo beneficios sustanciales en cuanto al riesgo de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no mortal o revascularización urgente en una observación de 12 meses.
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