Caso clínico: hombre de 70 años con disnea y tos seca. Parte 2

Respuestas y comentario

En la radiografía se observan lesiones intersticiales (fig. 2 y 3). Su localización periférica y el respeto de las partes centrales de los campos pulmonares indican una enfermedad intersticial, y no lesiones alveolares. También se observa un área de mayor opacidad en el pulmón derecho por encima de la fisura horizontal. Se debe tener en cuenta que el parénquima pulmonar en el área de las fisuras se considera una parte central y no periférica de los pulmones.

En las personas con sospecha de lesiones intersticiales, la prueba de elección es la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR).

Tomografía computarizada

En el enfermo se realizó la TCAR (fig. 4), en la cual se confirmó la enfermedad pulmonar intersticial, con características de neumonía intersticial usual (NIU).

Fig. 2. Radiografía de tórax con las lesiones marcadas: en ambos pulmones se observan lesiones intersticiales reticulares (rectángulos) de localización periférica, que respetan las partes centrales de los campos pulmonares. En el pulmón derecho también se observa un área de consolidaciones, con el límite inferior en la fisura horizontal (flecha)

Fig. 3. Radiografía de tórax, recortada para una mejor visualización de las lesiones: numerosas opacidades reticulares bien visibles en la parte periférica de pulmón, con una relativa conservación de la parte central de pulmón

Fig. 4. TCAR: se observan lesiones reticulares en las partes periféricas de los pulmones, típicas de la neumonía intersticial usual (NIU), con áreas en vidrio deslustrado y patrón en panal de abejas (círculo), y bronquiectasias por tracción (flecha). Se respetan las partes centrales de los pulmones

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