Enfermedades pancreáticas: avances de 2022/2023. A recordar

10.10.2023
Título original: Choroby trzustki – postępy 2022/2023
Autor: prof. Andrzej Dąbrowski (MD, PhD)

A recordar

La reanimación con fluidos precoz y agresiva en casos de pancreatitis aguda se asocia a un riesgo elevado de sobrecarga de líquidos y no mejora el curso clínico de la enfermedad. No debe emplearse de manera rutinaria, sino en los pacientes con pancreatitis aguda grave que cursa con hipovolemia y/o hemoconcentración, bajo la vigilancia estricta del estado de paciente.

La determinación de procalcitonina en suero puede ayudar a clasificar a los enfermos con pancreatitis aguda y necrosis pancreática a la antibioticoterapia, y a tomar la decisión de la discontinuación de este tratamiento.

Si, a pesar de haber realizado las pruebas diagnósticas estándar, se desconoce la etiología de pancreatitis aguda o pancreatitis aguda recurrente, el estudio de preferencia es la ecoendoscopia. La intervención quirúrgica puede ofrecer mejores resultados que la terapia endoscópica en los enfermos con pancreatitis crónica con obstrucción de los conductos pancreáticos y dolor intenso.

Se observa un aumento en la prevalencia de cáncer de páncreas, especialmente en mujeres jóvenes.

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Bibliografía

  1. de‑Madaria E., Buxbaum J.L., Maisonneuve P. y cols., Aggressive or moderate fluid resuscitation in acute pancreatitis, N. Engl. J. Med., 2022; 387: 989‑1000
  2. Gardner T.B., Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis – Going over the WATERFALL, N. Engl. J. Med., 2022; 387: 1038‑1039
  3. Timmerhuis H.C., van den Berg F.F., Noorda P.C. y cols., Over‑ and misuse of antibiotics and the clinical consequence in necrotizing pancreatitis: an observational multicenter study, Ann. Surg., 2023; doi: 10.1097/SLA.0 000 000 000 005 790
  4. Siriwardena A.K., Jegatheeswaran S., Mason J.M., A procalcitonin‑based algorithm to guide antibiotic use in patients with acute pancreatitis (PROCAP): a single‑centre, patient‑blinded, randomised controlled trial, Lancet Gastroenterol. Hepatol., 2022; 7: 913‑921
  5. Strand D.S., Law R.J., Yang D. y cols., AGA Clinical Practice Update on the endoscopic approach to recurrent acute and chronic pancreatitis: expert review, Gastroenterology, 2022; 163: 1107‑1114
  6. Paniccia A., Polanco P.M., Boone B.A. y cols., Prospective, multi‑institutional, real‑time next‑generation sequencing of pancreatic cyst fluid reveals diverse genomic alterations that improve the clinical management of pancreatic cysts, Gastroenterology, 2023; 164: 117‑133
  7. Abboud Y., Samaan J.S., Oh J. y cols., Increasing pancreatic cancer incidence in young women in the US: a population‑based time‑trend analysis, 2001‑2018, Gastroenterology, 2023; 10.1053/j.gastro.2023.01.022
  8. Mukherjee S., Patra A., Khasawneh H. y cols., Radiomics‑based machine‑learning models can detect pancreatic cancer on prediagnostic computed tomography scans at a substantial lead time before clinical diagnosis, Gastroenterology, 2022; 163: 1435‑1446