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Alergología: avances de 2022/2023. Dermatitis atópica

31.10.2023
Título original: Alergologia – postępy 2022/2023
Autor: prof. Maciej Kupczyk (MD, PhD)

Dermatitis atópica

En 2022 se publicaron las guías europeas de tratamiento de la dermatitis atópica (DA): EuroGuiDerm 2022.3,4 Contienen un algoritmo terapéutico en el cual se recomienda utilizar emolientes en todos los enfermos, evitar alérgenos e implementar la educación. En la DA leve (escala SCORAD [Scoring Atopic Dermatitis] <25 ptos.) se propone utilizar los inhibidores de la calcineurina en la terapia activa (nota de la editorial: tras la aparición de los síntomas), y glucocorticoides tópicos y apósitos húmedos en las exacerbaciones. En la DA moderada SCORAD 25‑50 ptos.) se recomiendan los inhibidores de la calcineurina y glucocorticoides en la terapia proactiva (nota de la editorial: es decir, el uso del fármaco sobre una piel aparentemente sana en los lugares donde típicamente se presentan las lesiones, antes de que aparezcan) y UVB de banda estrecha o UVA a dosis moderadas; la psicoterapia es el tratamiento complementario. En los enfermos con DA grave (SCORAD >50 ptos.) puede estar indicado el dupilumab (anticuerpo humano contra la subunidad α del receptor para IL‑4 e IL‑13) o los inhibidores de las cinasas Janus (JAK): baricitinib y upadacitinib. Como alternativa, se puede utilizar tralokinumab (anticuerpo humano contra la IL‑13) o ciclosporina A, mientras que la azatioprina o el metotrexato desempeñan un papel secundario. Los glucocorticoides sistémicos deben utilizarse únicamente como fármacos de rescate durante las exacerbaciones.

Reasumiendo: las guías de tratamiento de la DA atribuyen un mayor papel a los inhibidores de la calcineurina, los cuales tienen una posición equivalente a los glucocorticoides tópicos.

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