Spanish flag Español
Medicina Interna Basada en la Evidencia

Portal para médicos

Alergología: avances de 2022/2023. Anafilaxia

07.11.2023
Título original: Alergologia – postępy 2022/2023
Autor: prof. Maciej Kupczyk (MD, PhD)

Anafilaxia

En el último documento de EAACI relativo a la anafilaxia se presentan las recomendaciones actuales de diagnóstico y tratamiento de este problema tan importante.10 A continuación se enumeran los puntos clave del mismo.
1) El diagnóstico de la anafilaxia se basa en el cuadro clínico; se recomienda determinar los niveles séricos de triptasa a las 0,5‑2 h desde la aparición de una reacción anafiláctica, y luego después de ≥24 h.
2) Para el tratamiento se recomienda la administración IM de adrenalina mediante un autoinyector a dosis de:
  a) 0,15 mg para los niños desde 7,5 kg hasta 25‑30 kg
  b) 0,3 mg para los niños >25‑30 kg
  c) ≥0,3 mg para adolescentes y adultos.
Vale la pena añadir que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) recomienda recetar ≥2 paquetes de adrenalina, puesto que un 10 % de los pacientes requiere la 2.a dosis; el mal funcionamiento o los problemas en la administración del fármaco mediante un autoinyector son esporádicos.
3) Se presentaron algoritmos claros de manejo de la anafilaxia.
4) Se subrayó la importancia de la educación de los pacientes, incluidos los planes de actuación en caso de aparición de una reacción anafiláctica.
5) No se emitió ninguna recomendación relativa al potencial uso de antihistamínicos en la prevención de la anafilaxia.

Una publicación de Błażowski y cols., los cuales analizaron la correlación y la concordancia de las escalas de gravedad de la respuesta utilizadas hasta el momento a partir de un análisis de 259 casos de anafilaxia inducida por alimentos en un grupo de 157 niños, complementa muy bien las guías antemencionadas.11 Se ha propuesto una nueva escala que incluye los elementos como manifestaciones cutáneas y de las mucosas, el tracto gastrointestinal y las vías respiratorias altas y bajas, así como síntomas neurológicos y cardiológicos. Además, se presentó un algoritmo terapéutico que indica claramente el momento de administración de adrenalina.

Volver al artículo principal

Bibliografía
  1. Zuberbier T., Abdul Latiff A.H., Abuzakouk M. y cols., The international EAACI/GA(2)LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria, Allergy, 2022; 77: 734‑766
  2. Maurer M., Magerl M., Betschel S. y cols., The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema – the 2021 revision and update, Allergy, 2022; 77: 1961‑1990
  3. Wollenberg A., Kinberger M., Arents B. y cols., European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I – systemic therapy, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2022; 36: 1409‑1431
  4. Wollenberg A., Kinberger M., Arents B. y cols., European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema – part II: non‑systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2022; 36: 1904‑1926
  5. Sturm G.J., Herzog S.A., Aberer W. y cols., ß‑blockers and ACE inhibitors are not a risk factor for severe systemic sting reactions and adverse events during venom immunotherapy, Allergy, 2021; 76: 2166‑2176
  6. Farraia M., Paciencia I., Castro Mendes F. y cols., Allergen immunotherapy for asthma prevention: a systematic review and meta‑analysis of randomized and non‑randomized controlled studies, Allergy, 2022; 77: 1719‑1735
  7. Ahlbeck L., Ahlberg E., Björkander J. y cols., Intralymphatic immunotherapy with one or two allergens renders similar clinical response in patients with allergic rhinitis due to birch and grass pollen, Clin. Exp. Allergy, 2022; 52: 747‑75
  8. Hoffmann‑Sommergruber K., de las Vecillas L., Dramburg S. y cols., Molecular allergology user’s guide 2.0, EAACI, 2022; https://hub.eaaci.org/resources_guidelines/molecular-allergology-users-guide-2-0/ (acceso: 13.03.2023)
  9. Barber D., Diaz‑Perales A., Escribese M.M. y cols., Molecular allergology and its impact in specific allergy diagnosis and therapy, Allergy, 2021; 76: 3642‑3658
  10. Muraro A., Worm M., Alviani C. y cols., EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update), Allergy, 2022; 77: 357‑377
  11. Blazowski L., Majak P., Kurzawa R. y cols., A severity grading system of food‑induced acute allergic reactions to avoid the delay of epinephrine administration, Ann. Allergy Asthma Immunol., 2021; 127: 462‑470.e2
  12. Ryan D., Flokstra‑de Blok B.M.J., Clark E. y cols., Allergic and hypersensitivity conditions in non‑specialist care: flow diagrams to support clinical practice, Allergy, 2022; 77: 2618‑2633
  13. Khan D.A, Banerji A., Blumenthal K.G. y cols., Drug allergy: a 2022 practice parameter update, J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2023; 11: 356‑368.e5.
  14. Pagani M., Bavbek S., Alvarez‑Cuesta E. y cols., Hypersensitivity reactions to chemotherapy: an EAACI Position Paper, Allergy, 2022; 77: 388‑403
  15. Bavbek S., Pagani M., Alvarez‑Cuesta E. y cols., Hypersensitivity reactions to biologicals: an EAACI position paper, Allergy, 2022; 77: 39‑54
  16. Muraro A., de Silva D., Halken S. y cols., Managing food allergy: GA2LEN guideline 2022, World Allergy Organ. J., 2022; doi: 10.1016/j.waojou.2022.100 687
  17. Brozek J.L., Firmino R.T., Bognanni A. y cols., World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update – XIV –Recommendations on CMA immu-notherapy, World Allergy Organ. J., 2022; doi: 10.1016/j.waojou.2022.100 646
  18. Rank M.A., Chu D.K., Bognanni A. y cols., The joint task force on practice parameters GRADE guidelines for the medical management of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis, J. Allergy Clin. Immunol., 2023; 151: 386‑398
  19. Gevaert P., Omachi T.A., Corren J. y cols., Efficacy and safety of omalizumab in nasal polyposis: 2 randomized phase 3 trials, J. Allergy Clin. Immunol., 2020; 146: 595‑605
  20. Han J.K., Bachert C., Fokkens W. y cols., Mepolizumab for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (SYNAPSE): a randomised, double‑blind, placebo‑controlled, phase 3 trial, Lancet Respir. Med., 2021; 9: 1141‑1153
  21. Bachert C., Han J.K., Desrosiers M. y cols., Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS‑24 and LIBERTY NP SINUS‑52): results from two multicentre, randomised, double‑blind, placebo‑controlled, parallel‑group phase 3 trials, Lancet, 2019; 394: 1638‑1650
  22. Dellon E.S., Rothenberg M.E., Collins M.H. y cols., Dupilumab in adults and adolescents with eosinophilic esophagitis, N. Engl. J. Med., 2022; 387: 2317‑2330
  23. Agache I., Antolin‑Amerigo D., de Blay F. y cols., EAACI position paper on the clinical use of the bronchial allergen challenge: unmet needs and research priorities, Allergy, 2022; 77: 1667‑1684
  24. Skypala I.J., Jeimy S., Brucker H. y cols., Cannabis‑related allergies: an international overview and consensus recommendations, Allergy, 2022; 77: 2038‑2052