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Alergología: avances de 2022/2023. Alergias alimentarias

21.11.2023
Título original: Alergologia – postępy 2022/2023
Autor: prof. Maciej Kupczyk (MD, PhD)

Alergias alimentarias

Las alergias alimentarias son un problema importante de la alergología moderna: se diagnostican en un 2‑4 % de los niños y adultos. Son cada vez más frecuentes, la naturaleza de los síntomas cambia y el aumento en la prevalencia de anafilaxias es un reto importante. Muraro y cols. presentaron las recomendaciones más recientes del grupo de expertos de GA2LEN.16 Sobre la base de los resultados de 161 publicaciones disponibles hasta abril de 2021, se formularon las siguientes recomendaciones:
1) los pacientes con alergias alimentarias diagnosticadas deben evitar la exposición a los alérgenos desencadenantes
2) en los lactantes con alergia a la leche de vaca (ALV) que requieren una alternativa a la leche humana, se deben utilizar mezclas con alto grado de hidrólisis basadas en proteínas de la leche de vaca o preparados de aminoácidos
3) en los niños seleccionados con alergia a cacahuete (maní) se recomienda la inmunoterapia oral (en EE. UU. está disponible y es ampliamente utilizada una preparación comercial); también se puede considerar la inmunoterapia epidérmica
4)  los autores sugieren considerar la inmunoterapia oral en los niños con alergia persistente y grave al huevo de gallina o ALV.

En el artículo más reciente, publicado bajo el auspicio de la WAO, se presentan las recomendaciones relativas al manejo de las personas con ALV.17 La prevalencia de esta alergia es del 2‑4,5 % en lactantes y niños, y de <0,5 % en adultos. En la mayoría de las personas la ALV se resuelve en la niñez temprana. Con la edad aumenta sobre todo la tolerancia a los productos que contienen la proteína de leche sometidos al tratamiento térmico. La inmunoterapia con leche de vaca no sometida al tratamiento térmico es una opción terapéutica para las personas en las que la ALV no se resolvió, pero los beneficios de este manejo deben valorarse en el contexto de los potenciales riesgos. Los expertos recomiendan:
1) utilizar la inmunoterapia en las personas con ALV IgE‑dependiente confirmada que quieren tener la posibilidad de consumir cantidades controladas de leche y tienen en cuenta el potencial riesgo asociado a este consumo
2) utilizar omalizumab en las personas que inician la inmunoterapia (consejo práctico: el uso de omalizumab en la premedicación es una indicación fuera de la ficha técnica)
3) no se recomienda utilizar la inmunoterapia con leche sometida al tratamiento térmico en las personas que no toleran la leche ni en su forma cruda, ni en los productos horneados
4) la inmunoterapia epidémica puede utilizarse únicamente en el marco de proyectos de investigación.

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Bibliografía
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