Inhibidores del SGLT2 en pacientes con diabetes mellitus sin ECV

Resultados del estudio CVD-REAL presentados durante el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado en Barcelona en 2017.

Hasta ahora los resultados de dos grandes ensayos clínicos han demostrado la eficacia de los inhibidores del SGLT2 —empagliflozina y canagliflozina— en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con una enfermedad cardiovascular conocida.

Sin embargo, todavía no está claro si el efecto en cuestión varía según los factores demográficos, el tipo de farmacoterapia o el estado clínico del enfermo. Para resolver estas dudas, un equipo de investigadores analizó 5 grandes registros europeos y americanos, donde se almacenaban los datos de enfermos con diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 y que habían comenzado una terapia con fármacos antidiabéticos. De los más de un millón de pacientes, 300 000 se incluyeron en el estudio, de los cuales solo un 13 % tenía una enfermedad cardiovascular previamente diagnosticada y un 3 % tenía insuficiencia cardíaca. Los pacientes fueron asignados a 2 grupos, de los que en uno se comenzó el tratamiento con inhibidor del SGLT2 y en otro con diferentes fármacos antidiabéticos.

Gracias a esta comparación se evidenció que los pacientes que recibieron SGLT2 se caracterizaron por presentar una frecuencia menor de aparición de incidentes desfavorables asociados a la insuficiencia cardíaca y por un riesgo menor de muerte por cualquier causa, independientemente de los factores demográficos, de las enfermedades concomitantes y del uso de otros medicamentos. Por lo tanto, se puede constatar que iniciar una terapia con inhibidores del SGLT2 resulta beneficioso en muchos enfermos con diabetes mellitus tipo 2 de nuevo diagnóstico. No obstante, para saber una opinión definitiva sobre el efecto que estos fármacos producen en enfermos de riesgo cardiovascular bajo, deberíamos esperar a los resultados de los estudios que actualmente están en curso en esta población de pacientes.

Elaborado por Kamil Jonas a base de: Norhammar, A., presentación “Heart failure and death in new users of SGLT2 inhibitors vs other glucose-lowering drugs - consistent risk reduction across patient groups in 4 countries and >270,000 patients: The CVD-REAL Study”, Sociedad Europea de Cardiología, Barcelona, 2017.