Чи потрібно лікувати назальне носійство MRSA?

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Зробіть пожертву
Дата: 28 січня, 2022
Автор: Monika Wanke-Rytt

Питання, надіслане до редакції

Чи потрібно лікувати назальне носійство MRSA? Яка тактика дій з пацієнтом, який поступив для проведення хірургічного втручання?

Відповідь

MRSA (штам метицилін-резистентного Staphylococcus aureus) — золотистий стафілокок, стійкий до лікування ß-лактамними антибіотиками (часто співіснує резистентність до аміноглікозидів, фторхінолонів і макролідів). Бактерії можуть колонізувати шкіру або ніс носія, не викликаючи жодних симптомів інфекції. Найчастіше носійство стосується метицилін-чутливого золотистого стафілокока (MSSA), а відсоток людей, постійно або тимчасово колонізованих MSSA, коливається в діапазоні 20%–70%. За даними епідеміологічних досліджень, відсоток людей з MRSA в загальній популяції становить 10–25%. Бактерії можуть передаватися через прямий фізичний контакт між двома людьми або при торканні предметів (напр., дверних ручок). Для здорової людини, яка є носієм бактерій, немає великого ризику серйозного захворювання. Однак існує кілька факторів, які підвищують ризик колонізації MRSA. До них належать:

  • часті госпіталізації
  • часті інфекції верхніх дихальних шляхів, переважно вірусної етіології
  • часта антибіотикотерапія
  • імуносупресія.

Показаннями для скринінгового дослідження на MRSA є:

  • підготовка пацієнта до великої операції з високим та середнім ступенем ризику (кардіохірургічні операції, судинна хірургія, ортопедичні втручання з застосуванням імплантів)
  • раніше діагностоване носійство або інфікування MRSA
  • безпосередній прийом пацієнта з іншого медичного закладу, де він провів >24 год
  • госпіталізація хворого у відділення інтенсивної терапії.

Основними показаннями до деколонізації є передусім:

  • хірургічна операція з середнім та високим ступенем ризику (кардіохірургічна, судинна, ортопедична з застосуванням імплантів)
  • знижений імунітет.

Часте співіснування множинних механізмів резистентності до широко використовуваних у лікуванні антибіотиків перешкоджає ерадикації MRSA. У Польщі тактикою першої лінії є застосування 2% мупіроцинової мазі інтраназально. На жаль, стійкість золотистого стафілокока до мупіроцину зростає.

Література

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie