Чи пацієнти з астма-ХОЗЛ перехрестом потребують специфічного менеджменту?

Запис здійснено під час 6th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Доктор Ядвіга Ведзиха (Jadwiga Wedzicha) — професор респіраторної медицини в Національному інституті серця та легенів Імперського коледжу Лондона, Великобританія, та головний редактор American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Яким є сучасний погляд на астма-ХОЗЛ перехрест? Чи ця група пацієнтів потребує специфічного ведення?

Jadwiga Wedzicha, MD, PhD: Астма/ХОЗЛ перехрест не є рідкістю при ХОЗЛ, оскільки і астма, і ХОЗЛ є поширеними захворюваннями. І виникає питання: чи потребують ці пацієнти специфічної тактики дій?

І, як я говорила у своїй доповіді, це пацієнти, які потребують інгаляційних кортикостероїдів на більш ранньому етапі. Отже, це група пацієнтів, яким вже раніше можна призначити бета2-агоніст тривалої дії (LABA)/інгаляційний кортикостероїд (іГК) у формі комбінованого препарату. Насправді, якщо пацієнт з астмою/ХОЗЛ перехрестом має задишку, значну задишку, ви фактично переходите на ранню потрійну терапію. Це LABA, антихолінергічний лікарський засіб тривалої дії (LAMA) та іГК.

Пацієнти з астма/ХОЗЛ перехрестом також мають тенденцію до частіших загострень. Отже, дуже важлива інформаційно-просвітницька діяльність... та лікування загострень у цих хворих. Технічно, у пацієнтів із астмою загострення більшою мірою піддаються лікуванню, лікуванню стероїдами. Таким чином, лікуючи загострення, ви запобігаєте зниженню функції легенів.

Що стосується біологічних лікарських засобів — так, я очікую, що це група пацієнтів, які б зареагували на біологічні препарати, що розробляються для лікування астми. І, на мою думку, згодом ми побачимо дослідження із застосуванням біологічних агентів у пацієнтів з астмою та ХОЗЛ. Дякую.