Три найважливіші останні досягнення у веденні венозної тромбоемболії

Запис здійснено під час 6th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Джеймс Дукетіс (James Douketis) — штатний лікар в області загальної терапії та клінічної тромбоемболії в St. Joseph’s Healthcare Hamilton (Онтаріо, Канада) і очолює кафедру Девіда Брейлі-Ненсі Гордон з питань тромбоемболічної хвороби на Університеті Макмастера (Канада).

Які 3 найважливіші останні досягнення у веденні венозної тромбоемболії ви б назвали?

James Douketis, MD: Важливе запитання, яке мені задали, — що, на мою думку, становить найважливіше досягнення у антикоагулянтному/антитромботичному менеджменті за останнє десятиліття. Я можу з упевненістю сказати, що поява ПOАК, тобто прямих оральних антикоагулянтів, які з’явилися на сцені клінічної практики трохи більше 10 років тому, справді революціонізувала наш підхід до антикоагулянтного менеджменту за рахунок підвищення безпеки, підвищення ефективності, але, що найважливіше, завдяки наданню  лікарям і пацієнтам можливості вибирати, який антикоагулянт використовувати. І завжди добре мати варіанти. Отже, я скажу, що це, безумовно, найбільший прогрес за останнє десятиліття.

Зазначу, що вражаючим було те, як швидко протягом останніх кількох тижнів ми отримали знання про таке нове поняття як VITT, тобто індуковану вакциною імунну тромботичну тромбоцитопенію, пов’язану з вакцинами проти коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19). Ми дізналися, як діагностувати VITT, і ми також знаємо, що її нелегко лікувати, але у нас є способи зробити це за допомогою негепаринових антикоагулянтів.

І, звичайно, всі знають ширшу історію зв’язку між COVID-19 і тромбозом, як він використовує зовсім інший механізм і парадигму з точки зору тромбогенезу і, звісно, ​​як це впливає на те, як ми лікуємо пацієнтів із пневмонітом COVID-19.

Отже, найновіші досягнення у веденні венозного тромбозу включають довгострокову революцію в антикоагулянтній терапії та, нещодавно, неймовірну кількість знань, отриманих за такий короткий період, щодо COVID-19 та пов’язаного з ним тромбозу, і тромбозу, асоційованого з вакциною.