Три найважливіші останні досягнення в ендоскопії травного тракту

Запис здійснено під час 6th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Доктор Ян Гралнек (Ian Gralnek) — професор гастроентерології на медичному факультеті ім. Раппапорта у Техніоні — Ізраїльському технологічному інституті, голова Інституту гастроентерології, гепатології та ендоскопії Еллен і Пінхас Мамбер у Медичному центрі Ха-Емек, Афула, Ізраїль, та генеральний секретар Європейського товариства шлунково-кишкової ендоскопії (European Society of Gastrointestinal Endoscopy — ESGE).

Які 3 найважливіші останні досягнення в ендоскопії травного тракту ви б назвали?

Ian Gralnek, MD, MSHS: Я думаю, що в ендоскопії з’явилася низка важливих відносно недавніх інновацій. Їх було багато, але якби я мав назвати, можливо, 3 з тих, які я вважаю найважливішими… Перша із них — це розвиток POEM — пероральної ендоскопічної міотомії. Це ендоскопічна терапія для пацієнтів із ахалазією. Зараз було проведено рандомізоване дослідження чи випробування, було 2 з них, які показали, що ефективність POEM така ж добра, як і хірургічної міотомії. Таким чином, це був дуже, дуже важливий прорив, оскільки це дозволяє нашим пацієнтам пройти мінімально інвазивну ендоскопічну терапію з приводу їх ахалазії з дуже хорошими результатами. Метод був розроблений 10 або 11 років тому професором Іноуе (Inoue) з Японії, і на сьогодні ця ендоскопічна терапія використовується у всьому світі для лікування цих пацієнтів.

Ще одним недавнім нововведенням, звичайно, у всій медицині, але особливо в ендоскопії, є роль штучного інтелекту (ШІ). Зараз є програмне забезпечення. Я думаю, що це буде невід’ємною частиною нашого майбутнього ендоскопічного програмного забезпечення, яке ми використовуємо в наших ендоскопах. Існують дані, які показують, що ми можемо краще знаходити поліпи товстої кишки за допомогою ШІ, і, на мою думку, його роль буде тільки збільшуватись в усіх аспектах ендоскопії, чи то для виявлення поліпів, чи для виявлення передракових утворень у будь-якому місці шлунково-кишкового тракту (ШКТ), чи то стравоході, чи шлунку, чи тонкій кишці, чи товстій кишці. Отже, я думаю, що ми дійсно… Протягом наступних 5–10 років ми побачимо вибух використання ШІ в ендоскопії.

І, нарешті, не настільки нова, а просто… зростаюча роль ендоскопічної резекції слизової оболонки та ендоскопічної підслизової дисекції — EMR та ESD — у ШКТ. У минулому було багато пацієнтів, у яких були виявлені ураження — передракові ураження — яких направляли на операцію. Особливо це стосується великих поліпів товстої кишки. Тепер за цими пацієнтами можна здійснювати ендоскопічний нагляд, але операція не потрібна; навіть у тих пацієнтів, у яких є підозра на підслизову інвазію, при якій тепер ми можемо зробити ESD та видалити ушкодження, незважаючи на те, чи це верхній відділ ШКТ чи ділянка всередині товстої кишки. Отже, ми все частіше бачимо, що ендоскопія стає все більш хірургічною або ж ендоскопічною хірургією, і я думаю, що цей процес справді тільки збільшуватиметься і стане все більш поширеним у всьому світі.

Це мої роздуми про останні інновації та досягнення в області ендоскопії.