COVID-19: актуальна ситуація у світі

Професор Jean-Louis Vincent з кафедри інтенсивної терапії Université libre de Bruxelles, колишній президент Всесвітньої Федерації Товариств Інтенсивної Терапії та Медицини Критичних Станів (World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine) i Європейського Товариства Інтенсивної Терапії (European Society of Intensive Care Medicine [ESICM])обговорює розвиток ситуації, пов’язаної з пандемією COVID-19, у світі.

Roman Jaeschke: Добрий день. Ласкаво просимо до наступного епізоду McMaster Perspective, сьогодні за участю одного з наших улюблених співрозмовників, професора Jean-Louis Vincent. Пане професоре, ми вже двічі обговорювали ситуацію, пов'язану з пандемією COVID-19.

Якою є актуальна ситуація?

Jean-Louis Vincent: Перш за все, дякую за запрошення і можливість поділитися своєю думкою і роздумами. В Європі, де я живу, ситуація явно поліпшується. Люди з нетерпінням чекають відпусток, хочуть провести їх за кордоном, в інших європейських країнах. Але, звичайно, якщо ми подивимося на світ — є причини для занепокоєння. Під цим я маю на увазі не лише Пекін, де реєструються нові випадки зараження, а й Сполучені Штати, в яких президент Трамп зіграв негативну роль. Сьогодні вранці я почув по CNN, що число випадків в США невпинно зростає. Тим не менш, деякі особи не хочуть дотримуватися фізичного дистанціювання. Я не великий прихильник масок — хоча є ситуації, коли вони необхідні — але люди не застосовують ніяких захисних заходів, і в деяких штатах ми спостерігаємо значне збільшення числа інфікованих.

В Африці, Латинській Америці чи Індії — майже всюди ситуація, безумовно, жахлива. Кількість заражень у світі значно зростає. Звичайно, в згаданих мною країнах це частково пов'язано з відносно слабкою системою охорони здоров'я і політичною ситуацією. Наприклад, президент Бразилії Болсонару не надто стурбований епідемією і нічого не робить для поліпшення ситуації в фавелах.
Популяції менш процвітаючих країн, як правило, є молодшими, ніж наші, що може пояснити, чому число смертей в них може бути нижчим, ніж у Європі. Проте, це відносно. Там також багато людей вмирають. Я чую від знайомих у Бразилії та Мексиці, наскільки погана там ситуація. Інформація, як і раніше, дуже тривожна.

В європейських лікарнях більше немає тяжких випадків, принаймні у таких масштабах, як раніше. Небагато пацієнтів із COVID-19 знаходиться у відділеннях інтенсивної терапії. Ми не знаємо чому. Звичайно, все ще є інфіковані пацієнти, проте у них, схоже, не виникають серйозні ускладнення, як це було всього кілька тижнів тому. Невідомо чому. Чи тому, що люди набули певний імунітет, чи тому, що вірус змінився?

Ви згадували, що, як головний редактор журналів, присвячених інтенсивній терапії, Ви читаєте близько 50 статей про COVID-19 в день. Тому, якщо Ви не знає відповіді, я підозрюю, що інші теж її не знають.

Я задам наступне питання майже з точки зору непрофесіонала — і не знаю, чи можете Ви відповісти на нього: чи можемо ми вивчити вірус настільки, щоб визначити, що це все той же вірус або що він змінився? Чи можемо ми детально вивчити його структуру і з'ясувати, чи це все той же вірус?

Безумовно так. Такі дослідження проводяться. Експерти досліджують вірус і перевіряють чи розвинулись мутації. Виявляється, що є мутації, але вони невеликі.

Ще одна річ, за якою ми можемо здійснювати моніторинг — це генетичні чинники, які, можливо, здатні вплинути на сприйнятливість різних популяцій до інфекції. Під час останньої зустрічі ми говорили про дещо меншу частоту тяжких ускладнень у Східній Європі, включаючи Польщу, Румунію і Болгарію. Здається, що інфекція не є там великою проблемою. Тому ми почали розуміти, що, можливо, генетичні фактори відіграють певну роль.

Ми почали з груп крові і припущення, що люди з групою А (II) мають найвищий ризик, а люди з групою 0 (I) — найнижчий. У журналі "New England Journal of Medicine" з'явилася дуже цікава стаття, в якій показано, що й справді деякі генетичні фактори, в тому числі пов'язані з групами крові, можуть впливати на сприйнятливість до інфекції. Це дуже цікаво.

Так що, можливо вірус змінюється, або ж це ми відрізняємося одні від одних. Загалом інформація, принаймні з Бельгії та Європи, є позитивною. Кількість тяжких випадків зменшується.

Незабаром ми поговоримо про лікування, в якому за цей час відбулися деякі зміни, а тим часом дякую за інтерв'ю. Невдовзі зустрінемося знову.