Вірусний гепатит типу А

1. Вакцини: містять інактивований вірус вірусного гепатиту А (HAV), належать до категорії «інактивованих».

2. Показання: у дорослих вакцинація рекомендується особам:

1) які виїжджають до країн з високою та середньою ендемічністю вірусного гепатиту А (більшість країн Африки, Південної та Центральної Америки та Азії). Особливо високий ризик захворіти на це захворювання стосується подорожуючих до країн, що розвиваються, з поганими санітарними умовами та осіб, які не дотримуються правил неспецифічної профілактики інфекцій харчового походження. Вакцинація рекомендована всім мандрівникам, які зазнали захворювання в регіоні призначення, незалежно від тривалості подорожі та умов перебування →розд. 7.1.1.

2) працевлаштованим на виробництві та розповсюдженні продуктів харчування;

3) працевлаштованим при видаленні комунальних відходів та очищення каналізації, і при консервації предметів, які служать для цих цілей;

4) хворим на хронічні хвороби печінки або на гемофілію;

5) особам, що мають ризиковану сексуальну поведінку (переважно анальні контакти);

6) усім сприйнятливим до інфекції в період підвищеної захворюваності внаслідок епідемічної ситуації.

Вакцинація також повинна бути запропонована будь-якій особі, яка хоче знизити ризик розвитку гепатиту А, особливо тим, хто веде ризиковану сексуальну поведінку або є залежним від наркотиків.

3. Протипоказання: універсальні для усіх «інактивованих» вакцин →розд. 18.11.1. Вагітність та годування груддю не є протипоказами для вакцинації.

4. Схеми вакцинації: основна вакцинація — 2 дози в/м у дельтоподібний м’яз по схемі 0,6–12 міс. (у випадку значної тромбоцитопенії або геморагічного діатезу винятково п/ш — слабша імунна відповідь). Ін’єкцію у ділянку сідниць вважайте недійсною та повторіть вакцинацію. У випадку подовження проміжків між дозами не починайте схему спочатку, тільки введіть пропущену дозу. Ревакцинація не рекомендується. Якщо не можна реалізувати повної основної вакцинації, першу дозу введіть ≥2–4 тиж. перед виїздом у ендемічний регіон. Схеми вакцинації →розд. 18.11.2.13.

5. Постекспозиційна тактика після контакту неімунізованої особи з хворим на вірусний гепатит А (напр., вірусний гепатит А у домочадця або інший близький контакт з хворим протягом останніх 2 тиж.): якнайшвидше проведіть вакцинацію (макс., протягом 2 тиж. від перших симптомів у пацієнта — джерела інфекції); в осіб >40 р. ефективність такої профілактики може бути нижчою. Людям з тяжким імунодефіцитом, хронічними захворюваннями печінки та протипоказаннями до вакцинації є показання до пасивної профілактики із застосуванням препарату імуноглобуліну для введення в/м, що містить анти-HAV IgG у концентрації ≥100 МО/мл (не доступний у Польщі).