українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Захворювання міокарда, що характеризується розширенням лівого або/та правого шлуночка з порушенням скоротливої функції.
Причини: мутації генів, вірусна інфекція, токсини (у т. ч. алкоголь, хіміотерапевтичні засоби, у т. ч. антрацикліни, кокаїн), імунні порушення (системні захворювання сполучної тканини), ішемічна хвороба серця (за класифікацією ESC, до кардіоміопатій не належать ураження міокарда, спричинені коронарною хворобою, артеріальною гіпертензією або вадами серця), нервово-м'язові захворювання, метаболічні порушення.
КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ
Найчастіше симптоми застійної серцевої недостатності різного ступеня вираженості →розд. 2.19.1. Перебіг дуже різноманітний — від довгих безсимптомних періодів до швидко прогресуючої серцевої недостатності.
1. РГ грудної клітки: кардіомегалія та симптоми застою у малому колі кровообігу.
2. Ехокардіографія: зазвичай розширення лівого шлуночка, рідше — також лівого передсердя і правого шлуночка, зменшення товщини стінок, недостатність мітрального та тристулкового клапанів, ФВЛШ <40–45 %; іноді — тромб у лівому шлуночку та явище спонтанного контрастування крові.
3. Катетеризація серця: не обов'язкова для постановки діагнозу ДКМП; з метою виключення ішемічної хвороби серця як причини змін у міокарді (коронарографія) або з метою вимірювання внутрішньосерцевого тиску, що допомагає оцінити запущеність хвороби, ефективність лікування, а також може бути придатним у разі проведення відбору хворого до трансплантації серця.
4. Ендоміокардіальна біопсія: показання виникають рідко, в основному, з метою виключення активного міокардиту при швидко прогресуючій серцевій недостатності.
На основі даних анамнезу та фізикального обстеження, а також ехокардіографічної картини, після виключення інших причин дилатації лівого шлуночка.
Перенесений інфаркт міокарда, вади серця.
1. Етіотропне лікування: можливе, напр. при кардіоміопатії, спричиненій міокардитом →розд. 2.15; при кардіоміопатії, індукованій токсичними речовинами або ЛЗ необхідно ліквідувати етіологічний фактор.
2. Симптоматичне лікування: як при серцевій недостатності →розд. 2.19.1.
