Вазоренальна (реноваскулярна) гіпертензія

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Вазоренальна гіпертензія, тобто викликана стенозом ниркової артерії — вторинна артеріальна гіпертензія (АГ), спричинена надмірним виділенням реніну ішемізованою ниркою.

Ішемічна нефропатія — зменшення клубочкової фільтрації і порушення інших ниркових функцій внаслідок гемодинамічно значущого стенозу ниркової артерії.

Причини стенозу ниркової артерії: атеросклероз, фібром’язова дисплазія, васкуліти (вузликовий поліартеріїт, хвороба Такаясу), аневризми ниркової артерії, емболія, оклюзія сегментарної артерії (посттравматична), артеріовенозна фістула (вроджена/посттравматична), нейрофіброматоз, стеноз ниркової артерії трансплантованої нирки, ушкодження ниркової артерії (тромб, викликаний катетеризацією ниркової артерії, пошкодження під час ангіопластики або введення стента, перев'язування під час операції, травма черевної порожнини, радіаційні зміни), проліферативні зміни, ниркова кіста, вроджена гіпоплазія нирки, коарктація аорти, оклюзія ниркової артерії аортальним стент-графтом, атероемболічна ниркова хвороба (холестеринова емболія нирок), позаниркові ураження (компресія пухлиною, напр., феохромоцитомою, вродженим фіброзним тяжем, стиснення ніжкою діафрагми, субкапсулярна (навколониркова) гематома, заочеревинний фіброз, нефроптоз).

Гемодинамічно значущий стеноз ниркової артерії або артерій (тобто >60–70 % діаметру судини) призводить до гіпоперфузії нирки і підвищення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи з його наслідками.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ

У хворих на реноваскулярну гіпертензію клінічна картина може варіювати в залежності від етіології стенозу ниркової артерії.