Безболісний (тихий) тиреоїдит і післяпологовий тиреоїдит

Безболісний (тихий) тиреоїдит (син. — підгострий лімфоцитарний тиреоїдит): аутоімунний, хронічний безболісний тиреоїдит, що вважається різновидом хвороби Хашимото, з 4-фазовим перебігом, з транзиторним гіпертиреозом з низьким рівнем поглинання йоду (фаза 1), транзиторним еутиреозом (фаза 2), фазою гіпотиреозу (фаза 3), і поверненням до еутиреозу (фаза 4). Виявляється невеликий, безболісний зоб, окрім цього перебіг нагадує підгострий тиреоїдит →нижче. Захворювання виникає спонтанно або протягом першого року після пологів (чи викидня) — післяпологовий тиреоїдит: страждає ≈5–10 % жінок після пологів; ризик вищий у жінок з підвищеною концентрацією антитіл АТПО, а також у хворих на цукровий діабет типу 1, з перенесеним епізодом післяпологових порушень функції щитоподібної залози, перенесеним викиднем, післяпологовою депресією, супутніми аутоімунними захворюваннями і сімейним анамнезом аутоімунних хвороб щитоподібної залози. При підвищеному ризику слід визначити концентрацію антитіл АТПО у І триместрі вагітності, а також концентрацію ТТГ через 6 тиж., 3, 6 і 12 міс. після пологів або викидня. У фазі маніфестного гіпертиреозу застосовуйте β-блокатор, а у тяжких випадках — ГК. Захворювання у більшості випадків має самолімітуючий перебіг; проте, якщо все ж таки розвинеться стійкий гіпотиреоз → слід застосувати L-T4 →розд. 9.1.