Гормони

Коливання концентрацій FT3 , FT4 та ТТГ у крові здорових осіб невеликі, натомість різниця між конкретними особами може бути значною, звідси досить широкі референтні межі. У помірному кліматі взимку концентрація Т4 дещо нижча, а концентрація ТТГ дещо вища, аніж влітку.

Оцінюючи функцію щитоподібної залози за допомогою гормональних досліджень, необхідно дотримуватися наступних принципів:

1) Визначення ТТГ – це скринінгове дослідження, яке виконується першим, оскільки гіпофіз реагує значними змінами у секреції ТТГ навіть на незначні зміни концентрації вільних гормонів щитоподібної залози (рис. IV.B.2-2). Якщо концентрація ТТГ не знаходиться у межах норми, слід визначити FТ4, що дозволить оцінити вираженість дисфункції щитоподібної залози і попередити її наслідки (рис. IV.B.2-3), та одночасно захистить від помилкових висновків у певних виняткових ситуаціях.

2) Не визначають загальні концентрації гормонів щитоподібної залози (Т3 та Т4) – лише концентрації вільних гормонів (переважно FТ4). Загальні концентрації гормонів щитоподібної залози залежать великою мірою від концентрації зв’язуючих білків та їх здатності з’єднуватися з гормонами щитоподібної залози (рис. IV.B.2-4).

3) Визначення FТ4 значно інформативніше, аніж визначення Т3, і навіть FТ3 (тому що Т3 є переважно внутрішньоклітинним гормоном, а його концентрація в сироватці залежить передусім від екстратиреоїдних факторів).

4) Необхідно завжди оцінювати, чи результати визначення ТТГ та гормону щитоподібної залози ведуть до конструктивних висновків і відповідають даним суб’єктивного та об’єктивного обстежень (табл. IV.B.2-2).