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Causa
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Mecanismo
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Localización
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Características del dolor
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Factores que desencadenan, agravan o alivian el dolor
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Algunos síntomas coadyuvantes
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Angina de pecho
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Isquemia cardíaca transitoria
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Retroesternal, puede irradiar al cuello, a la mandíbula, a los hombros, a los codos y al epigastrio
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Intenso, quemante, opresivo; dura 2-10 min
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Esfuerzo físico, estrés emocional, aire frío, comida copiosa; se alivia tras interrumpir el esfuerzo o después de tomar nitroglicerina
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Disnea
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Infarto de miocardio o angina inestable
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Isquemia cardíaca persistente, necrosis
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→más arriba
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Características →más arriba, por lo general es más intenso; dura >30 min en el infarto y <20 min en la angina
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No cede después de tomar nitroglicerina ni tras interrumpir el esfuerzo
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Disnea, sudoración, debilidad, náuseas, vómitos
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Pericarditis
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Irritación de las láminas del pericardio o de la pleura adyacente al pericardio
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Retroesternal o en el área del impulso apical; puede irradiar al cuello y al hombro izquierdo
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Agudo, punzante, con intensidad variable
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Respiración profunda, movimientos del tronco, decúbito supino, tos; se alivia con la sedestación al inclinarse hacia delante
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Síntomas de la enfermedad primaria, roce pericárdico, disnea
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Disección aórtica
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Ensanchamiento de la pared aórtica
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Pared anterior del tórax, puede irradiar a la zona interescapular o lumbar
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Lancinante, extremadamente intenso, de comienzo súbito
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Presión arterial alta
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Soplo de insuficiencia aórtica, asimetría de la presión arterial en las extremidades
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Pleurodinia
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Infiltrado inflamatorio de la pleura, irritación pleural en el infarto pulmonar, neumotórax
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Normalmente unilateral, puede irradiar a la zona interescapular
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Agudo, punzante
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Inspiración profunda, tos, movimientos del tronco; se alivia al yacer sobre el lado afectado
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Síntomas de la enfermedad primaria, habitualmente disnea, taquipnea
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Neuralgia
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Neuritis (p. ej. en herpes zóster), presión por lesiones en la columna vertebral
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Unilateral en herpes zóster, puede ser bilateral en lesiones de la columna vertebral
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Agudo
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Aumenta con la palpación a lo largo del nervio, a veces al roce (alodinia)
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Erupción en herpes zóster, hipersensibilidad a la palpación de vértebras torácicas
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Reflujo gastroesofágico
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Esofagitis
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Retroesternal, puede irradiar a la espalda
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Por lo general ardiente u opresivo
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Comida copiosa, posición inclinada, decúbito
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Dolor epigástrico, dispepsia
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Rotura del esófago
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Perforación de la pared esofágica
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Retroesternal
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Muy intenso, ardiente y de comienzo súbito
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Vómitos súbitos
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Vómitos
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Colelitiasis
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Aumento de la presión en la vesícula biliar
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Hipocondrio derecho o epigastrio, puede irradiar al hombro derecho
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Primero intenso y creciente, a continuación constante; desaparece lentamente; dura desde más de diez minutos hasta varias horas
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Consumo de alimentos ricos en grasa, se alivia en decúbito, sin moverse
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Náuseas, vómitos, anorexia
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Enfermedad ulcerosa
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Daño de la mucosa gástrica o duodenal
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Zona epigástrica, de vez en cuando en la parte inferior del tórax
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Sordo, más raramente agudo o ardiente
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Ingesta de comida (úlcera gástrica) o tras permanecer en ayunas; la comida alivia los síntomas de la úlcera duodenal
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Dispepsia
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Dolor osteoarticular
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Inflamación de las articulaciones esternocostales y esternoclaviculares, traumatismos, otros
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Local, pared anterior del tórax
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Agudo u opresivo
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Movimientos del tórax, especialmente al toser
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Hipersensibilidad a la palpación
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Dolor psicógeno
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Indeterminado
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Pared anterior del tórax
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Variable
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Estrés emocional
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Disnea, palpitaciones, inquietud
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