Anomalías de la uretra

1. La válvula uretral posterior (~1/800-2500 nacimientos vivos) es una de las anomalías del tracto urinario más frecuentes en hombres. El flujo de la orina desde la vesícula está obstruido por los pliegues de la mucosa en el segmento proximal de la uretra. Las consecuencias de la estenosis incluyen la dilatación del segmento proximal de la uretra y la hipertrofia de la capa muscular de la pared vesical. Una anomalía no detectada en el período prenatal puede manifestarse en neonatos con alteraciones de la diuresis o con infecciones del tracto urinario. A menudo se diagnostica ya en niños mayores y/o adultos jóvenes, cuando se manifiesta con trastornos de la micción y enuresis diurna y/o nocturna. El reflujo vesicoureteral secundario, megauréter e hidronefrosis pueden presentarse a cualquier edad. En un 5-20 % de los casos es la causa de la enfermedad renal crónica e insuficiencia renal. En la ecografía puede observarse el engrosamiento de la pared vesical y dilatación de la vía urinaria superior. El diagnóstico definitivo se establece tras realizar la cistouretrografía miccional y cistoscopia. Es posible establecer el diagnóstico en el período fetal, basándose en la imagen ecográfica característica.

2. En la gran mayoría de los casos, el hipospadias (1/125-200 nacimientos de niños varones) es distal (la apertura de la uretra se encuentra en el glande o en el surco balanoprepucial), o más raramente proximal (la apertura ubicada en la base del pene o en el perineo). El tratamiento es quirúrgico, normalmente se realiza ~12 meses de la vida.