Nefritis tubulointersticial: información general

La nefritis tubulointersticial (NTI) es un proceso inflamatorio del tejido intersticial renal de etiología no infecciosa (procesos inmunológicos provocados por agentes tóxicos exo- o endógenos), o causado por microorganismos (entonces se incluye en la categoría de infecciones del tracto urinario). Puede presentarse como una manifestación secundaria de una lesión glomerular o de los vasos renales. Generalmente coexiste con lesiones de los túbulos renales. En personas con predisposición genética o hipersensibilidad, la respuesta inmune se desarrolla en el tejido intersticial renal tras la exposición al antígeno. En su evolución participan principalmente los procesos celulares relacionados con la presencia de linfocitos T en el tejido intersticial y con la secreción de citoquinas proinflamatorias, y menos frecuentemente con los procesos humorales con activación del sistema del complemento por anticuerpos. Las NTI inducidas por fármacos pueden deberse a un mecanismo inmunológico, a un daño directo de los túbulos renales (mecanismo tóxico), o bien a una interacción con la microcirculación renal (mecanismo isquémico). También numerosas sustancias nefrotóxicas pueden provocar una NTI mediante un mecanismo no inmunológico.

En función del curso clínico se distingue la NTI aguda (de comienzo súbito) y crónica (que persiste ≥3 meses).