Glucosuria renal

La glucosuria renal está provocada por una alternación congénita y aislada de la resorción de glucosa en el túbulo proximal, lo que causa la excreción urinaria de glucosa con glucemia normal. Se hereda de manera autosómica recesiva o dominante, siendo la más frecuente la mutación en el gen del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2). Generalmente, la glucosuria renal secundaria es consecuencia del daño renal tubular inducido por toxinas y es una de las manifestaciones del síndrome de Fanconi →Síndrome de Fanconi. El único signo de la glucosuria renal primaria es la glucosuria, generalmente diagnosticada de manera accidental. Las pérdidas diarias de glucosa pueden llegar a ser de varios a más de diez gramos, y no se acompañan de poliuria ni polidipsia.

Diagnóstico: se debe descartar la presencia de diabetes mellitus. En enfermos con glucosuria renal, la glucemia en ayunas, y tras el test de tolerancia a la glucosa, es normal. En todo caso es necesario demostrar que la glucosuria no se acompaña de otro defecto congénito o adquirido del túbulo proximal, p. ej. del síndrome de Fanconi.

Tratamiento: no es necesario en la glucosuria renal primaria.

Pronóstico: bueno. El defecto no conlleva consecuencias clínicas.

PERSPECTIVA COLOMBIANA

Debido al uso generalizado de los inhibidores del SGLT2 en pacientes diabéticos en Colombia (hasta el 17 %), es necesario tener en cuenta que se observe glucosuria en muestras de orina sin que esto suponga la presencia de una patología.