Pielonefritis gangrenosa

La pielonefritis gangrenosa es una nefritis bacteriana multifocal grave que provoca necrosis y presencia de gas en el parénquima renal o en el espacio perirrenal. En ~95 % de los casos ocurre en pacientes diabéticos con obstrucción urinaria, más comúnmente en mujeres.

Cuadro clínico y diagnóstico: cursa como una ITU muy grave con manifestaciones de shock séptico. A veces se palpa crepitación alrededor del riñón afectado. Un caso menos grave es la pielitis gangrenosa con presencia de gas solo en el sistema pielocalicial. Las pruebas de imagen muestran la presencia de gas.

Tratamiento: drenaje quirúrgico y antibióticos. A pesar del tratamiento la mortalidad alcanza el 60 %, si bien la nefrectomía la reduce hasta el 20 %.