Nefropatía aguda por fosfatos

La nefropatía aguda por fosfatos es el daño renal originado por el desarrollo rápido de la nefrocalcinosis provocada por el uso de preparados de fosfatos (con mayor frecuencia de fosfato sódico) orales durante la preparación del intestino para la colonoscopia →Endoscopia del intestino grueso (rectoscopia, rectosigmoidoscopia, colonoscopia). Los factores de riesgo de nefropatía aguda por fosfatos son: edad avanzada, ERC existente, deshidratación, gran dosis de fosfatos.

Cuadro clínico: la insuficiencia renal puede ocurrir a los pocos días de la carga de fosfatos y a menudo es precedida por otros síntomas agudos de hiperfosfatemia e hipocalcemia (tetania, alteración de la conciencia, hipotensión). Asimismo, puede desarrollarse lentamente, durante semanas o meses. En el tejido obtenido por biopsia renal se constatan características de la nefrocalcinosis, principalmente dentro de los túbulos. El daño renal es generalmente irreversible.

Prevención: evitar el uso de preparados con fosfatos (no utilizarlos en pacientes con una TFG <60 ml/min/1,73/m2) y si se utilizan, se debe recordar la necesidad de una adecuada hidratación antes y durante el procedimiento de preparación del intestino, como también un intervalo de ≥12 h entre las dosis.