Cólera

1. Vacunas: inactivada de administración oral, contiene cepas O1 Inaba y O1 Ogawa de Vibrio cholerae, y una subunidad B recombinante de la toxina del cólera (rCTB); y vacuna oral recombinante que contiene la cepa O1 Inaba atenuada (CVD 103-HgR).

PERSPECTIVA CHILENA

La vacuna oral bivalente con las cepas 01 y 0139 se encuentra disponible en Chile.

2. Indicaciones: la vacunación está recomendada para las personas que viajan a zonas endémicas o epidémicas del cólera; al tomar la decisión sobre la vacunación tener en cuenta la variabilidad epidemiológica y del riesgo de infección asociada a distintas regiones geográficas (wwwnc.cdc.gov/travel/page/cholera-travel-information), así como las condiciones del viaje. Los CDC recomiendan la vacunación contra el cólera a los adultos de ≤64 años que viajan a las regiones con transmisión de Vibrio cholerae. Según la OMS, la vacunación está recomendada para las personas especialmente susceptibles a la infección debido al riesgo en la zona de destino o a la naturaleza de las actividades planificadas (p. ej. ayuda humanitaria, personal médico, estadía en un lugar afectado por la epidemia del cólera). La vacuna inactivada también protege parcialmente de la diarrea del viajero provocada por ETEC (eficacia del 60 %) y su importancia está limitada en las zonas donde predominan las infecciones no debidas a ETEC. La vacuna CVD 103-HgR (atenuada) no tiene estas propiedades.

PERSPECTIVA CHILENA

En Chile la vacuna inactivada está registrada para la prevención del cólera y no de la diarrea del viajero.

3. Contraindicaciones: universales para todas las vacunas inactivadas e hipersensibilidad al formaldehído. En caso de trastornos gastrointestinales agudos o enfermedad que cursa con fiebre hay que aplazar la vacunación. Contraindicaciones para la administración de la vacuna CVD 103-HgR y situaciones que requieren precaución a la hora de vacunar →tabla 1.

4. Esquema de vacunación en adultos. Vacuna inactivada: 2 dosis VO con un intervalo de 1-6 semanas, la 2.ª dosis debe administrarse ≥1 semana antes del viaje; si se mantiene el riesgo de infección, administrar dosis de refuerzo cada 2 años. Vacuna CVD 103-HgR: 1 dosis VO 10 días antes de la exposición potencial.

TABLAS

Contraindicaciones para la administración de la vacuna CVD 103-HgR y situaciones que requieren precaución a la hora de vacunar
Contraindicaciones	– respuesta alérgica grave (p. ej. anafiláctica) a cualquier componente de la vacuna tras administrar la dosis anterior – inmunodeficiencia grave congénita o adquirida, también como efecto de inmunosupresores – embarazo
Situaciones que requieren especial cautela durante la vacunación	– enfermedad moderada o grave que cursa con o sin fiebre, incluida la enfermedad gastrointestinal aguda: se debe posponer la vacunación hasta la curación – lactancia: la decisión sobre continuar la lactancia y renunciar a la vacunación de la paciente lactante o interrumpir la lactancia y vacunar a la paciente lactante debe tomarse tras analizar los beneficios y los riesgos asociados a tal actuación – dieta pobre en sodio: la vacuna contiene 863 mg de sodio por cada dosis, lo que equivale al 43 % de la dosis máxima diaria de sodio (2 g) en adultos sanos (OMS); esto debe tomarse en cuenta en caso de pacientes que siguen una dieta pobre en sodio – intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia congénita de la lactasa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, intolerancia a la fructosa, deficiencia de sacarasa-isomaltasa: la vacuna contiene lactosa y no está recomendada en este grupo de pacientes – contacto cercano con una persona inmunodeprimida: riesgo de transmisión del virus contenido en la vacuna

Cólera

Síguenos