Pitiriasis (tiña) versicolor

Definición y etiopatogeniaArriba

1. Agente etiológico: hongos levaduriformes del género Malassezia, con mayor frecuencia Malassezia furfur, que habitan la piel de personas sanas, especialmente el cuero cabelludo, el cuello y los hombros.

2. Factores de riesgo: humedad de la piel, aumento de la secreción de las glándulas sebáceas y trastornos del sistema inmunológico. Se observa una alta intensidad de las lesiones en los receptores de trasplantes y en los infectados por el VIH.

Cuadro clínico e historia naturalArriba

Las lesiones se localizan en cuello, brazos, espalda y pecho. Las erupciones son manchas de diferentes colores, inicialmente rosas, luego entre amarillentas y marrones o marrones (→fig. 19.3-1). En verano, después de la exposición al sol, se observan manchas blancas bien definidas en el lugar de la infección (→fig. 19.3-2). La falta de coloración es el resultado de la inhibición de la producción de melanina por el ácido azelaico secretado por Malassezia. Las erupciones se caracterizan por la presencia de pequeñas escamas y la descamación superficial. A menudo se observan recidivas.

DiagnósticoArriba

El diagnóstico se basa generalmente en la valoración clínica. Se confirma mediante un examen micológico directo (KOH al 10 %); no se realiza cultivo.

Diagnóstico diferencial

dermatitis seborreica, vitiligo, leucoderma sifilítico

TratamientoArriba

Tratamiento causal

1) Tratamiento tópico: suele ser suficiente. Se utilizan champús anticaspa que contienen derivados azólicos (p. ej. ketoconazol, clotrimazol, econazol), octopirox, sulfuro de selenio, piritonato de zinc. Después de hacer espuma, el champú debe dejarse en la superficie de la piel durante unos minutos y luego enjuagarse. Los derivados azólicos en crema también son eficaces. Para evitar recurrencias, es recomendable utilizar periódicamente champús antifúngicos.

2) El tratamiento sistémico debe aplicarse en caso de lesiones extensas. Opciones: fluconazol (50 mg VO 1 × d durante 2-4 semanas), itraconazol (200 mg VO 1 × d durante 7 días o 100 mg VO 1 × d durante 14 días).

PrevenciónArriba

Métodos específicos

No hay.

Métodos no específicos

1. Cuidar la higiene personal.

2. Notificación obligatoria: no.

FIGURASArriba

Fig. 19.3-1. Pitiriasis versicolor. Numerosas manchas de color marrón amarillento localizadas en el tronco

Fig. 19.3-2. Pitiriasis versicolor. Observación de múltiples manchas decoloradas en el tronco, en verano, después de la exposición al sol