Úlcera penetrante de la aorta

Definición y etiopatogeniaArriba

Ulceración de la placa ateroesclerótica en la aorta que penetra la membrana elástica interna de la capa media.

Cuadro clínico e historia naturalArriba

Pueden desarrollarse hematoma intramural, pseudoaneurisma, disección o rotura de la aorta. Las características clínicas típicas de los casos de úlcera penetrante de la aorta son: edad avanzada, sexo masculino, tabaquismo, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aneurisma de aorta abdominal. Los síntomas son similares a los de la disección de aorta, pero raramente se observan signos de alteración de la perfusión de órganos. En el curso de la enfermedad se observa una progresiva dilatación de la aorta y el desarrollo de aneurismas.

DiagnósticoArriba

La prueba de elección es la angio-TC con contraste.

TratamientoArriba

1. Tratamiento conservador: alivio de dolor y control de la presión arterial. Se puede considerar en una úlcera aislada sin factores radiológicos de riesgo de complicaciones asociadas a la úlcera penetrante de la aorta (como el diámetro máximo de la úlcera ≥13-20 mm; la profundidad máxima de la úlcera ≥10 mm; el aumento significativo del diámetro o de la profundidad de la úlcera; aneurisma sacular; exudado pleural progresivo).

2. Tratamiento invasivo: recomendado en la úlcera aislada de la aorta ascendente con síntomas consistentes con la imagen radiológica. Considerar una cirugía programada en enfermos asintomáticos con factores radiológicos de riesgo (→más arriba).