Eritromelalgia

Alteración vasomotora que se caracteriza por una dilatación paroxística de las arteriolas y de las conexiones arteriovenosas que provoca enrojecimiento y calor paroxístico en las extremidades, especialmente en los dedos, más frecuente en los pies que en las manos, acompañado de dolor intenso y quemante. Los cambios habitualmente aparecen de manera simétrica, a veces también están presentes en las orejas y en la cara.

Causas: las formas secundarias aparecen en el transcurso de neoplasias mieloproliferativas (especialmente trombocitemia primaria y policitemia vera), enfermedades sistémicas del tejido conectivo, diabetes mellitus tipo 1 o 2, esclerosis múltiple, neuropatías de etiologías diferentes, enfermedades infecciosas (p. ej. sida), embolismo periférico, sobre todo de colesterol, con el uso de algunos fármacos (bromocriptina, nifedipino), y después de traumatismos.

Tratamiento: se puede obtener alivio al enfriar y levantar la extremidad, evitar temperaturas altas y el esfuerzo físico. En algunos enfermos pueden ser útiles los ansiolíticos, y a veces el bloqueo neurológico farmacológico. En el tratamiento, sobre todo de las formas secundarias, se utiliza AAS en dosis de hasta 100 mg/d, indometacina, propranolol, inhibidores de la recaptación de la serotonina (p. ej. sertralina), clonazepam. En caso de dolor intenso se puede considerar la infusión iv. de nitroprusiato de sodio, lidocaína o prostaglandina E1.