Radiodermitis

PrevenciónArriba

1. Aseo diario con gel de baño con pH neutro, sin utilizar cepillos, esponjas, exfoliantes ni productos irritantes (p. ej. perfumes, esmaltes).

2. Evitar el daño mecánico en el área irradiada (p. ej. usar máquinas de afeitar eléctricas en lugar de cuchillas de afeitar, vestir con ropa holgada) y la exposición al sol.

3. Opcionalmente usar glucocorticoides tópicos para atenuar las molestias y el prurito.

4. Utilizar cremas fotoprotectoras (o aceites) en el área irradiada (no usar antes de la irradiación). Se pueden utilizar antiperspirantes.

5. No fumar.

6. Administrar tratamiento analgésico según las reglas de la OMS →Dolor en el enfermo oncológico. En la piel irradiada no se deben adherir parches con medicamentos analgésicos (fentanilo, buprenorfina).

Cuadro clínico y tratamientoArriba

Grado I – eritema discreto o descamación seca → no requiere consulta especializada; el paciente debe cuidar la limpieza del área irradiada. Puede usar cremas hidratantes (sin fragancia).

Grado II – eritema moderado o intenso, descamación húmeda macular, generalmente limitada a los pliegues y lugares de flexión de la piel, edema moderado → requiere consulta oncológica:

1) si no hay signos de infección → aplicar antisépticos tópicos, antinflamatorios y estimulantes de la cicatrización, p. ej. sulfadiazina de plata, dexpantenol, ácido hialurónico, glucocorticoides; aplicar varias veces al día; tras obtener mejoría utilizar solo la preparación con glucocorticoides 2-3 × semana

2) si se presentan signos de infección → considerar el cultivo del frotis, aplicar antibiótico tópico: clindamicina, neomicina.

Grado III – descamación húmeda en lugares distintos a los pliegues y sitios de flexión de la piel; sangrado con pequeños traumatismos o rozaduras → conducta igual que en el grado II; además considerar el uso de apósitos absorbentes adecuados.

Grado IV – necrosis o ulceración de todo el espesor de la piel, sangrado espontáneo → contactar con el centro de radioterapia (opcionalmente modificar el área y la distribución de las dosis de radiación); tratamiento en un centro especializado en heridas y quemaduras.