Síndrome pulmonar por Hantavirus

Zoonosis causada por Hantavirus (Bunyaviridae Hantavirus), cuyo reservorio natural son los ratones silvestres. Existen diferentes subtipos de Hantavirus, que tienen un reservorio (roedor) específico. La vía de contagio más común es la inhalación de aerosoles procedentes de la saliva, orina o heces de ratones que son portadores. Es una enfermedad infecciosa emergente, de baja transmisibilidad y alta mortalidad (~35 %), presente en América, donde fue descrita por primera vez (1993) en Estados Unidos.

Cuadro clínico: se caracteriza por la presencia de fiebre, infección pulmonar, insuficiencia cardíaca y alteraciones hematológicas. Período de incubación: 14-17 días. Fase febril (3-5 días): fiebre de inicio brusco, mialgias, cefalea, tos y rinitis aguda, compromiso renal frecuente y leve, síntomas gastrointestinales (anorexia, dolor abdominal, náuseas y vómitos) y trombocitopenia. Fase de compromiso cardiopulmonar: tos, taquicardia, taquipnea, hipotensión ortostática, síntomas gastrointestinales predominantes y alteraciones hematológicas (trombocitopenia, aumento del hematocrito, de linfoblastos >10 %) e insuficiencia respiratoria. En las infecciones por el subtipo hantavirus Andes también se describe: hematuria, púrpura petequial y hemorragias externas, y es la única cepa con capacidad de contagio persona-persona. A las 48 h aparece edema pulmonar y relleno alveolar.

Diagnóstico: sospecha en paciente con síntomas y antecedentes de riesgo (→Prevención). ELISA para IgM e IgG contra Hantavirus en sangre o suero. RT-PCR para varios tipos de Hantavirus. En Chile es de notificación obligatoria e inmediata.

Tratamiento: no existe un tratamiento causal. El tratamiento se basa en la terapia de soporte circulatorio y respiratorio en UCI. Oxigenoterapia y ventilación mecánica en caso de necesidad. Antibioticoterapia en caso de sobreinfección bacteriana.

Prevención: Evitar situaciones de riesgo, es decir ratones silvestres, su orina heces en áreas rurales o casas deshabitadas, y contacto persona con infección por Hantavirus confirmada (<6 semanas). Descontaminar habitaciones que muestren signos de actividad de roedores. Lavar las superficies contaminadas con hipoclorito de sodio (al 10 %). Aislamiento de gotitas en pacientes hospitalizados. Seguimiento estrecho de los contactos.

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