Trastornos de la respiración durante el sueño: información general

1. Fisiología de la respiración durante el sueño

Durante el sueño tienen lugar 2 fases cíclicas

1) nREM (non rapid eye movement): según la clasificación de la AASM, se divide en 3 estadios

a) los estadios N1 y N2 se corresponden con el sueño superficial

b) el estadio N3 se corresponde con el sueño profundo

2) REM (rapid eye movement): los globos oculares se mueven con rapidez, la actividad de la corteza cerebral es alta y tienen lugar los sueños, pero la tensión muscular se reduce significativamente.

El sueño tiene un carácter ordenado. Las fases y los estadios del sueño se disponen en ciclos de ~90-120 min. En condiciones normales, el sueño comienza a partir del estadio N1 de la fase nREM y se profundiza progresivamente hasta llegar al estadio N3. A continuación, el sueño se vuelve superficial de repente y se pasa a la fase REM.

En la fase REM la respiración es irregular, pueden darse apneas centrales de 10-20 s, pero las alteraciones respiratorias fisiológicas durante las fases nREM y REM no trastornan el funcionamiento adecuado del organismo. 

2. Clasificación de los trastornos de la respiración durante el sueño según la AASM:

1) síndrome de apnea e hipopnea obstructivas del sueño (SAHOS)

a) en adultos

b) en niños

2) síndrome de apnea central del sueño (SACS)

a) con respiración de Cheyne-Stokes

b) ligado a otras enfermedades, sin respiración de Cheyne-Stokes

c) ligado a una respiración periódica a gran altitud

d) secundario al consumo de fármacos/sustancias

e) primario

f) primario en lactantes

g) primario en prematuros

h) durante el tratamiento con ventilación con presión positiva continua en vías respiratorias (CPAP)

3) síndromes de hipoventilación e hipoxemia durante el sueño

a) síndrome de hipoventilación por obesidad

b) síndrome de hipoventilación alveolar central congénita

c) síndrome de hipoventilación central congénita de inicio tardío por disfunción hipotalámica

d) síndrome de hipoventilación alveolar central idiopática

e) hipoventilación del sueño inducida por fármacos/otras sustancias

f) hipoventilación durante el sueño relacionada con determinadas enfermedades

4) hipoxemia durante el sueño.