Cáncer de laringe

El más frecuente (>95 %) es el carcinoma epidermoide, sobre todo en hombres >50 años fumadores de tabaco. Puede estar precedido leucoplaquia (displasia epitelial) o paquidermia (engrosamiento del epitelio). Factores de riesgo: entre otros tabaquismo, consumo de alcohol e infección por VPH.

Manifestaciones: disfonía crónica, odinofagia irradiada al oído, disfagia, ocasionalmente tos, disnea y tumoración cervical a la palpación.

Diagnóstico: realizar exploración física del cuello (evaluar los ganglios linfáticos y la movilidad laríngea) y derivar al otorrinolaringólogo. En la laringoscopia se observa un tumor, infiltrado e inmovilidad de una o de ambas cuerdas vocales. La base del diagnóstico es el examen histológico. Estadificación: TC, ecografía con valoración de ganglios linfáticos cervicales (eventualmente con biopsia) y del espacio preepiglótico, radiografía de tórax en 2 proyecciones y —dependiendo de las indicaciones— TC de tórax, RMN de cuello y PET.

Tratamiento: irradiación o procedimientos conservadores de la laringe, incluidas las microcirugías endoscópicas, con uso de láser (estadios tempranos); o una laringotomía parcial o total, con mayor frecuencia asociada a la extirpación de ganglios linfáticos cervicales y radio- o quimioterapia, terapia molecular dirigida (cetuximab) e inmunoterapia (inhibidores de PD-L1) (estadios avanzados).