Estudio del líquido pleural

Tabla 4-1

Tabla 4-1. Estudio del líquido pleural

Nombre

Resultado alterado

Causas

Glucosa

<3,4 mmol/l (60 mg/dl)

Derrames neoplásicos y paraneumónicos, empiema pleural, tuberculosis

<1,6 mmol/l (29 mg/dl)

Empiema pleural, AR

pH

<7,2

Líquido paraneumónico complicado, empiema pleural, perforación esofágica

Triglicéridos

>1,24 mmol/l (110 mg/dl)

Derrame linfático (si hay presencia de quilomicrones y no hay cristales de colesterol)

Colesterol

>5,18 mmol/l (200 mg/dl) y cristales

Pseudoquilotórax

Amilasa

Aumento de la actividad

Pancreatitis aguda, ruptura del esófago, tumores pleurales (sobre todo adenocarcinoma)

Adenosina desaminasa (ADA)

Aumento de la actividad

Pleuritis tuberculosa (la determinación de la isoforma de ADA-2 aumenta la especificidad del estudio)

Hematócrito

≥50 % del valor del hematócrito en sangre periférica

Hematoma pleural

Neutrófilos

Presentes

Infección bacteriana, embolismo pulmonar

Linfocitos

Presentes

Tuberculosis, tumores

Eosinófilos

>10 %

Asbestosis, neoplasias, infestación parasitaria, granulomatosis eosinófilica con vasculitis (síndrome de Churg-Strauss), reacción inducida por fármacos, presencia de sangre o aire en la cavidad pleural

Criterios de Light de diagnóstico diferencial entre trasudado y exudado pleural: proteínalíqudo/proteínasuero >0,5, LDHlíquido/LDHsuero >0,6, LDHlíquido/límite superior del valor de referencia de LDHsuero >2/3; cada uno de estos criterios sugiere exudado

Más