Los 3 avances recientes más importantes en el tratamiento de las enfermedades pleurales

El Dr. Najib Rahman es profesor de neumología de la University of Oxford, director de la Oxford Respiratory Trials Unit y coautor de numerosas guías sobre la enfermedad pleural.

Si tuviera que mencionar los 3 avances recientes más importantes en el tratamiento de las enfermedades pleurales, ¿cuáles serían?

Najib Rahman (MD, DPhil, MSc): Creo que esta pregunta es muy importante y significativa. Los 3 avances más importantes en el tratamiento de la enfermedad pleural... En cuanto a la seguridad del paciente, diría que el avance más importante es el uso extendido de la ecografía torácica. La ecografía torácica ha mejorado enormemente la seguridad y la precisión. Nos ofrece rendimiento diagnóstico extra e información diagnóstica extra. Creo que cualquiera que trabaje con la enfermedad pleural debería usar ecografías. Para mí, ese es el primer avance.

El segundo avance más importante en el tratamiento de la enfermedad pleural es el uso de activador tisular del plasminógeno (tPA)/DNasa en los pacientes con infección pleural. Esto se publicó en un artículo de la New England Journal of Medicine (doi: 10.1056/NEJMoa1012740) en 2011 y, desde entonces, se ha utilizado de forma generalizada en todo el mundo. De hecho, ahora estamos estudiando si es mejor que la cirugía en el tratamiento de la infección pleural.

Mi tercera opción de tratamiento, que creo que ha revolucionado el tratamiento de la enfermedad pleural, es el catéter pleural permanente. Gracias a él, en vez de tener que ingresar a todos estos pacientes con derrame pleural maligno, ahora tenemos un tratamiento alternativo que les permite irse a casa y, en realidad, una opción de tratamiento para los pacientes en los que la pleurodesis fracasa o en los que el pulmón queda atrapado, es decir, no se expande por completo.