Guías NIH: tratamiento de COVID-19. Oxigenación por membrana extracorpórea

19.05.2020
Leczenie COVID-19 – wytyczne National Institutes of Health (USA)
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines, National Health Institutes, Bethesda, MD, Estados Unidos. https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/ (21.04.2020)

Atención a pacientes con COVID-19 en estado crítico

Oxigenación por membrana extracorpórea

No existen datos suficientes para recomendar a favor o en contra de la utilización rutinaria de la OMEC en enfermos con COVID-19 e hipoxemia persistente (B III).
Justificación: la OMEC puede ser un tratamiento de emergencia a corto plazo eficaz en pacientes con SDRA grave e hipoxemia persistente, pero no hay datos decisivos que permitan concluir que los pacientes tratados con OMEC tienen mejores resultados que los demás.1-4
Algunos expertos utilizan la OMEC (si es posible) en pacientes con hipoxemia persistente a pesar de la ventilación mecánica pulmonar óptima y las terapias de soporte. Lo ideal sería que los médicos que quieran utilizar la OMEC intentasen apuntar a los pacientes para ensayos o registros clínicos, ya que esto permitiría recolectar más datos sobre los efectos de esta terapia. Más información sobre el uso de la OMEC en los enfermos con COVID-19 puede encontrarse en el sitio web de la Extracorporeal Life Support Organization, y sobre los ensayos clínicos en ClinicalTrials.gov.

Bibliografía:

1. Peek G.J., Mugford M., Tiruvoipati R. y cols., Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial, Lancet, 2009; 374: 1351–1363. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19762075
2. Pham T., Combes A., Roze H. y cols., Extracorporeal membrane oxygenation for pandemic influenza A(H1N1)-induced acute respiratory distress syndrome: a cohort study and propensity-matched analysis, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2013; 187: 276–285. https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23155145
3. Harrington D., Drazen J.M., Learning from a by a and board, N. Engl. J. Med., 2018; 378: 2031–2032. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29791830
4. Munshi L., Walkey A., Goligher E. y cols., Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis, Lancet Respir. Med., 2019; 7: 163–172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30642776

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