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Recomendaciones de la SSC
Prevención de la transmisión de la infección y pruebas diagnósticas de la COVID-19
1. Recomendamos que el personal médico que realice procedimientos en los que se forman aerosoles —además de equipos de protección personal como guantes, bata y protectores visuales (pantalla facial o gafas protectoras)— lleve mascarillas protectoras con filtro respiratorio (N95, FFP2 o equivalentes) adecuadamente ajustadas, en vez de mascarillas quirúrgicas. [MP]2. Recomendamos que los procedimientos con pacientes ingresados en la UCI en los que se formen aerosoles se lleven a cabo en salas con presión negativa. [MP]
3. Sugerimos que el personal médico que ofrezca atención estándar a pacientes con COVID-19 sin ventilación mecánica —además de equipos de protección personal como guantes, bata y protectores visuales (pantalla facial o gafas protectoras)— lleve mascarillas quirúrgicas en vez de mascarillas protectoras con filtro respiratorio. [D]
4. Sugerimos que el personal médico que realice procedimientos en los que no se forman aerosoles en pacientes con COVID-19 y ventilación mecánica (circuito cerrado) —además de equipos de protección personal como guantes, bata y protectores visuales (pantalla facial o gafas protectoras)— lleve mascarillas quirúrgicas en vez de mascarillas protectoras con filtro respiratorio. [D]
5. Sugerimos llevar a cabo la intubación endotraqueal usando un videolaringoscopio (si está disponible) en vez de una laringoscopia indirecta. [D]
6. Recomendamos que la persona más experimentada en el manejo de las vías respiratorias lleve a cabo la intubación endotraqueal para minimizar el número de intentos y el riesgo de transmisión de la infección. [MP]
7. En los pacientes con sospecha de COVID-19 intubados y con ventilación mecánica, sugerimos extraer una muestra de las vías respiratorias inferiores en lugar de las superiores (nasofaringe u orofaringe) como material de diagnóstico [D]. Se prefieren los aspirados traqueales a los lavados bronquiales o broncoalveolares [D].
Comentario: La recomendación de llevar a cabo los procedimientos de UCI en los que se formen aerosoles en salas con presión negativa ha resultado muy difícil o imposible de cumplir en numerosos hospitales (...), sobre todo en los momentos de sobrecarga del sistema sanitario, cuando hubo que crear plazas nuevas adicionales en las que se pudiera administrar ventilación mecánica.
