Guías: manejo de enfermos adultos con COVID-19 en las UCI (SSC 2021)

19.02.2021
Postepowanie u doroslych chorych na COVID-19 na oddzialach intensywnej terapii. Podsumowanie aktualizacji wytycznych Surviving Sepsis Campaign 2021
prof. Wojciech Szczeklik (MD, PhD), Jacek Górka (MD), prof. Radoslaw Owczuk (MD, PhD), Roman Jaeschke (MD, MSc)

A partir de: W. Alhazzani, L. Evans, F. Alshamsi, M.H. Moller, M. Ostermann, H.C. Prescott, Y.M. Arabi, M. Loeb, M. Ng Gong, E. Fan, S. Oczkowski, M.M. Levy, L. Derde, A. Dzierba, B. Du, F. Machado, H. Wunsch, M. Crowther, M. Cecconi, Y. Koh, L. Burry, D.S. Chertow, W. Szczeklik, E. Belley Cote, M. Greco, M. Bala, R. Zarychanski, J. Kesecioglu, A. McGeer, L. Mermel, M.J. Mammen, S.N. Myatra, A. Arrington, R. Kleinpell, G. Citerio, K. Lewis, E. Bridges, Z.A. Memish, N. Hammond, F.G. Hayden, M. Alshahrani, Z. Al Duhailib, G.S. Martin, L.J. Kaplan, C.M. Coopersmith, M. Antonelli, A. Rhodes, Surviving Sepsis Campaign guidelines on the management of adults with coronavirus disease 2019 (COVID 19) in the ICU: first update, https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID 19 (acceso: 28.01.2021)

Cómo citar: Szczeklik W., Górka J., Owczuk R., Jaeschke R., Postępowanie u dorosłych chorych na COVID 19 na oddziałach intensywnej terapii. Podsumowanie aktualizacji wytycznych Surviving Sepsis Campaign 2021, Med. Prakt., 2021; 2: 116-122

Siglas y abreviaturas: COVID-19 (coronavirus disease) — enfermedad por coronavirus, ELSO — Extracorporeal Life Support Organization, GRADE — Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation, HFNOT (high-flow nasal oxygen therapy) — oxigenoterapia nasal de alto flujo, IGIV — inmunoglobulinas intravenosas, NIPPV (non-invasive positive pressure ventilation) — ventilación mecánica no invasiva con presión positiva, OMEC VV — oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa, OMS — Organización Mundial de la Salud, PAM — presión arterial media, PEEP (positive end-expiratory pressure) — presión positiva al final de la espiración, Pplat (plateau pressure) — presión meseta, SDRA — síndrome de dificultad respiratoria aguda, SpO2 — saturación de oxígeno de la hemoglobina en sangre arterial medida por oxímetro de pulso, SSC (Surviving Sepsis Campaign) — Campaña para Sobrevivir a la Sepsis, VC — volumen corriente

Introducción

Un equipo formado por 43 expertos de 14 países y creado en el marco de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis (SSC) ha actualizado las recomendaciones de manejo en los adultos con COVID-19 tratados en unidades de cuidados intensivos (UCI)2 que se habían publicado por primera vez a principios de 2020.1

Las recomendaciones se han formulado mediante la metodología GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) sobre la base de un análisis de los datos científicos disponibles, considerando la relación riesgo-beneficio, los gastos y los recursos del sistema sanitario asociados a cada manejo y la posibilidad de implementarlo.

Los autores del documento original usan el verbo "recomendamos" cuando la recomendación es fuerte y "sugerimos" cuando es débil, según la clasificación GRADE presentada en la tabla. En este artículo, la fuerza de recomendación se indica entre corchetes: D — débil, F — fuerte, MP — mejor práctica

Los autores han adoptado las definiciones de COVID-19 grave y crítica de la OMS:

1) forma grave: signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, respiración acelerada) y uno de los siguientes: frecuencia respiratoria >30/min, esfuerzo respiratorio considerable o saturación de oxígeno de la hemoglobina durante la respiración de aire atmosférico <90 %
2) estado crítico: SDRA o insuficiencia respiratoria que requiere respiración asistida, sepsis o shock séptico.

Bibliografía:

1. Alhazzani W., Moller M.H., Arabi Y.M. y cols., Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically Ill adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19). https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19 (acceso: 31.03.2020)
2. W. Alhazzani, L. Evans, F. Alshamsi, y cols., Surviving Sepsis Campaign guidelines on the management of adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the ICU: first update. https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19
3. https://www.mp.pl/covid19/zalecenia/248 659,zalecenia-diagnostyki-i-terapii-zakazen-sars-cov-2-polskiego-towarzystwa-epidemiologow-i-lekarzy-chorob-zakaznych,1
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